糖尿病指标中的两项指标是什么

糖尿病诊断与监测中最核心的两项指标是空腹血糖和糖化血红蛋白。前者反映即时血糖水平，后者反映近2至3个月的平均血糖控制状况，两者结合可判断是否存在糖尿病及控制是否达标。

空腹血糖：诊断与日常监测的基础指标

空腹血糖指至少8小时未进食任何含热量食物后测得的静脉血浆葡萄糖值。根据世界卫生组织1999年发布的糖尿病诊断标准，空腹血糖低于6.1毫摩尔每升属于正常范围；6.1至6.9毫摩尔每升为空腹血糖受损；达到或超过7.0毫摩尔每升即达到糖尿病诊断阈值。该指标操作简便、成本较低，是基层医疗机构筛查糖尿病的首选项目。需注意，单次空腹血糖升高不能直接确诊，通常需在非同日重复检测确认，或结合其他指标综合判断。急性感染、创伤、情绪剧烈波动等应激状态下，空腹血糖可暂时性升高，检测前应尽量排除这些干扰因素。

糖化血红蛋白：反映长期血糖控制水平

糖化血红蛋白是红细胞内血红蛋白与葡萄糖非酶促结合的产物，其水平与近8至12周的平均血糖浓度密切相关。根据中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，糖化血红蛋白达到或超过6.5%可作为糖尿病的诊断依据之一；已确诊糖尿病者，一般建议将糖化血红蛋白控制在7.0%以下，具体目标需根据年龄、病程、并发症等情况个体化调整。该指标不受单次进食和瞬时血糖波动影响，但贫血、血红蛋白病、近期输血等情况可干扰检测结果，解读时需结合临床背景。

两项指标的配合使用

• 空腹血糖用于日常快速评估和筛查，糖化血红蛋白用于评估中长期控制质量。
• 空腹血糖达标但糖化血红蛋白偏高，提示餐后血糖可能控制不佳。
• 糖化血红蛋白达标但空腹血糖反复偏高，需关注夜间血糖及黎明现象等因素。
• 两项指标均需在标准化实验室条件下检测，家用血糖仪结果不能直接用于诊断。

一项纳入中国10个地区、覆盖约9.8万名40岁及以上居民的流行病学调查显示，糖化血红蛋白与空腹血糖联合检测可提高糖尿病检出率，减少单一指标漏诊情况，该研究结果于2010年发表于《新英格兰医学杂志》。

空腹血糖反映即时水平，糖化血红蛋白反映长期趋势，两者互补，不能相互替代。任一指标异常均需在医生指导下进一步评估，避免自行解读检测结果。

常见问题

是空腹血糖和糖化血红蛋白。空腹血糖反映即时血糖水平，糖化血红蛋白反映近2至3个月的平均血糖控制状况，两者结合用于诊断和监测。

两者同等重要，不能相互替代。空腹血糖用于快速筛查和日常评估，糖化血红蛋白用于判断中长期控制质量，临床通常联合使用。

否。糖化血红蛋白正常不能完全排除糖尿病，部分患者空腹血糖已达标而糖化血红蛋白仍正常，需结合空腹血糖及口服葡萄糖耐量试验综合判断。

否。单次空腹血糖偏高不能直接确诊，需在非同日重复检测确认，或结合糖化血红蛋白等指标综合评估，应激状态也可导致暂时升高。

需至少8小时未进食任何含热量食物，可少量饮水。检测前避免剧烈运动、情绪激动和急性感染，以免影响结果准确性。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 糖尿病诊断与分类标准. 1999.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[3] 杨文英, 等. 中国成人糖尿病流行病学调查. 新英格兰医学杂志, 2010.