冬季训练时如何应对冻伤

冬季训练时应对冻伤的核心原则是快速识别、主动预防、正确复温。冻伤属于低温导致的局部组织损伤，早期表现为皮肤苍白、麻木、僵硬，此时应立即脱离寒冷环境并缓慢复温，切忌揉搓或直接用高温热源接触患处。

冻伤的现场识别与分级处理

1、识别早期信号：皮肤出现苍白、蜡黄或灰白色改变，伴有麻木、刺痛或感觉丧失，提示冻伤已经发生。此时皮肤触感变硬，按压后不回弹。

2、一度冻伤处理：仅涉及表皮层，表现为皮肤发红、肿胀、刺痛。将患处置于37至40摄氏度温水中浸泡15至30分钟，直至皮肤恢复红润和正常感觉。

3、二度及以上冻伤处理：出现水疱、皮肤发紫或发黑，禁止自行刺破水疱或摩擦患处。用无菌敷料松散覆盖，尽快转运至具备烧伤或急诊处理能力的医疗机构。

4、禁止错误复温方式：严禁使用雪搓、火烤、热水袋直接接触或饮酒取暖。这些做法会加重组织损伤。根据《外科学》教材所述，快速复温应使用温水浸泡，水温不得超过42摄氏度。

冬季训练中的预防措施

1、分层着装：贴身层选择排汗速干材质，中间层使用抓绒或羽绒保暖，外层穿防风防水外套。避免穿着棉质内衣，因其吸汗后丧失保暖性能。

2、保护末梢部位：手套、厚袜、面罩、耳罩缺一不可。手指和脚趾是冻伤最高发部位，占冻伤病例的绝大多数。根据中国疾病预防控制中心2021年发布的寒冷天气健康防护指南，末梢血液循环较差的部位在零下10摄氏度环境中暴露30分钟即可出现冻伤前期改变。

3、控制训练时长：在零下15摄氏度以下环境中，单次户外训练建议不超过45分钟，之后进入温暖环境复温10至15分钟。风速每增加一级，体感温度可下降约2至3摄氏度。

4、保持干燥：出汗后及时更换内衣，潮湿衣物会使热量散失速度加快数倍。训练前避免饮酒，酒精会扩张皮肤血管，加速体温流失。

5、识别高危因素：既往有冻伤史、患有糖尿病、雷诺现象或甲状腺功能减退者，耐寒能力下降，应缩短户外停留时间。

复温后的观察与就医指征

复温后皮肤持续发紫、发黑或出现无痛性硬结，提示深层组织可能受损。出现水疱、感觉缺失超过1小时未恢复、或伴有全身低体温表现如寒战停止、意识模糊，需立即就医。冻伤后皮肤对寒冷敏感性增高，数周至数月内应避免再次暴露于低温环境。

冬季训练中冻伤可防可控，关键在于早期识别皮肤苍白麻木信号并采用温水缓慢复温，严禁揉搓和高温热源接触。训练全程应落实分层着装、末梢保护和定时复温三项措施。

常见问题

是。手指发白、麻木、触感变硬是冻伤早期表现，应立即脱离寒冷环境，用37至40摄氏度温水浸泡复温，禁止揉搓或火烤。

否。用雪搓会加重组织损伤，热水袋直接接触可导致烫伤。正确做法是使用37至40摄氏度温水浸泡15至30分钟，直至皮肤恢复红润。

在零下15摄氏度以下环境中，单次户外训练不超过45分钟，随后进入温暖环境复温10至15分钟。风速增大时体感温度更低，应相应缩短训练时间。

既往有冻伤史、糖尿病、雷诺现象或甲状腺功能减退者耐寒能力下降，更容易发生冻伤。此类人群应缩短户外停留时间并加强末梢部位保护。

是。复温后出现水疱、皮肤发紫发黑或感觉缺失超过1小时未恢复，提示深层组织受损，应尽快前往急诊或烧伤科就诊，禁止自行刺破水疱。

参考资料

[1] 陈孝平，汪建平，赵继宗. 外科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 中国疾病预防控制中心. 寒冷天气健康防护指南[R]. 北京：中国疾病预防控制中心，2021.

[3] 中华医学会烧伤外科学分会. 冻伤诊疗专家共识[J]. 中华烧伤杂志，2019，35(1)：1-6.