右胸口及右胃突然疼痛的原因是什么

右胸口及右胃突然疼痛可能由胆囊疾病、胃十二指肠疾病、肝脏疾病、右侧胸膜或肺部病变、带状疱疹等引起，其中急性胆囊炎和消化性溃疡穿孔属于需要紧急处理的情况。疼痛定位在右上腹与右胸交界区域时，首先应排除胆囊与胃十二指肠来源。

右胸口及右胃突然疼痛的常见原因

1、胆囊疾病：急性胆囊炎、胆囊结石嵌顿是右上腹突发疼痛的常见原因，疼痛多位于右上腹并向右肩背部放射，常伴恶心、呕吐，进食油腻食物后诱发或加重。中国《胆石症诊治指南（2018年版）》指出，胆囊结石在成年人中的患病率约为10%，其中约20%的患者会出现胆绞痛等临床症状。

2、胃十二指肠疾病：胃溃疡或十二指肠溃疡穿孔可表现为突发上腹部剧痛，疼痛可迅速波及右侧胸部，腹肌紧张呈板状腹。急性胃黏膜病变、胃痉挛也可引起右上腹阵发性疼痛，多与饮食不规律、饮酒或服用刺激性物质相关。

3、肝脏疾病：急性肝炎、肝脓肿、肝脏肿瘤破裂出血可引起右上腹及右胸部牵涉痛。肝脓肿患者常伴高热、寒战，疼痛呈持续性胀痛。

4、右侧胸膜与肺部病变：右侧肺炎、胸膜炎、自发性气胸可表现为右胸痛，下叶肺炎刺激膈肌时可出现右上腹牵涉痛，容易与腹部疾病混淆。此类疼痛常伴咳嗽、发热、呼吸困难。

5、带状疱疹：带状疱疹在皮疹出现前可表现为右侧胸腹部剧烈疼痛，呈烧灼样或针刺样，沿肋间神经分布，疼痛程度较重且与体位无关。

6、其他原因：右肾结石、右侧膈疝、肋软骨炎、肋骨骨折也可引起右胸及右上腹疼痛。右肾结石疼痛多向会阴部放射，伴血尿。

需要警惕的危险信号

• 疼痛持续加重且无法缓解
• 伴发热、寒战、黄疸
• 出现腹肌紧张、板状腹
• 伴呼吸困难、意识改变
• 呕吐物含血或排黑便

出现上述任一情况，应立即前往急诊科就诊，避免延误。病情稳定者可在门诊完成腹部超声、胃镜、胸部影像等检查以明确病因；急性发作期需禁食并尽快就医。

右胸口及右胃突然疼痛涉及多个器官系统，胆囊与胃十二指肠病变最为常见，少数为心肺急症，需结合伴随症状与影像检查判断，不可自行观察等待。

常见问题

是。突发且持续的右上腹与右胸疼痛可能提示急性胆囊炎、溃疡穿孔等急症，应尽快到急诊科评估，不宜在家观察。

多提示胆囊疾病或胃十二指肠疾病。胆囊结石嵌顿和急性胆囊炎常伴恶心呕吐，需通过腹部超声进一步确认。

少数情况下有关。下壁心肌梗死可表现为上腹痛，若伴出汗、胸闷、气短，需立即做心电图排除心脏原因。

可先挂急诊科或消化内科。若怀疑胆囊疾病转肝胆外科，怀疑肺部或胸膜病变转呼吸内科，怀疑心脏问题转心血管内科。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会胆道外科学组. 胆石症诊治指南（2018年版）. 中华消化外科杂志, 2018.

[2] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 急诊科建设与管理指南.