王晶敏副主任医师
东南大学附属中大医院 普外科
阑尾炎通常是由于阑尾腔内发生梗阻,最常见的原因就是粪石。粪石引起的阑尾腔梗阻会导致阑尾内压力增加,进而引发组织肿胀和炎症反应。随着压力的增大,阑尾壁上的神经末梢受到刺激,这种刺激会被大脑感知为腹痛。在阑尾炎早期,患者通常会感到中腹部隐约的疼痛,随后随着炎症的加重,疼痛会转移到右下腹部。
当粪石阻塞了阑尾的开口时,阑尾内的血液供应可能会受到影响。如果这种情况得不到及时缓解,阑尾组织可能会发生缺血和坏死。这种缺血性损伤会造成剧烈的疼痛,尤其是在粪石滞留时间较长的情况下。缺血和坏死也会进一步加重炎症反应,导致更严重的腹痛和其他症状。
粪石阻塞和随之而来的炎症可以导致阑尾穿孔,进而引起腹膜炎。腹膜是覆盖腹腔内脏器的膜,当其受到炎症物质的刺激时,会导致剧烈的腹痛。此时患者的疼痛感通常更加局限和剧烈,并伴有反跳痛、肌紧张等体征。即使粪石自然排出,也可能已对周围组织产生了显著影响,导致持续性的疼痛。粪石在阑尾炎的发展过程中扮演着重要角色,其引发的多种病理生理变化都会导致患者感受到不同程度的腹痛。在出现阑尾炎疑似症状时,应及时就医,以避免病情的严重化和并发症的发生。治疗上通常采取手术切除阑尾来根治病因,而非依赖于粪石的自然排出。发现任何异常症状都需及早就诊,以免错过最佳治疗时机。
