老年痴呆症是什么病

老年痴呆症在医学上称为阿尔茨海默病，是一种以进行性认知功能减退为特征的神经退行性疾病，主要影响记忆、语言、判断与日常行为能力，起病隐匿且随年龄增长风险升高。

疾病本质与病理特征

1、核心病变：大脑内出现淀粉样蛋白斑块与神经原纤维缠结，导致神经元逐渐死亡、脑组织萎缩，尤以海马体和皮层区域受损明显。

2、起病年龄：多数在65岁以后发病，称为晚发型；少数在40至65岁之间发病，称为早发型，后者与遗传因素关联更强。

3、进展速度：病程通常为8至12年，个体差异较大，早期以近事记忆减退为主，晚期可丧失基本生活自理能力。

流行病学数据

国际阿尔茨海默病协会2021年发布的数据显示，全球约有5500万痴呆症患者，其中阿尔茨海默病占60%至70%。中国阿尔茨海默病患病率在65岁以上人群中约为5%，85岁以上人群升至约30%。《中国阿尔茨海默病报告2021》指出，中国现存患者约1000万，居全球首位。

主要临床表现

1、记忆障碍：最早表现为近期记忆下降，如忘记刚说过的话、放错物品位置，远期记忆相对保留。

2、语言障碍：找词困难、表达不连贯，后期可出现理解障碍和重复语言。

3、视空间障碍：在熟悉环境中迷路，无法准确判断距离和方向。

4、执行功能下降：难以完成计划、组织和解决问题等复杂任务。

5、精神行为症状：可出现淡漠、抑郁、焦虑、幻觉、妄想及攻击行为。

危险因素与保护因素

1、不可干预因素：年龄增长、家族史、载脂蛋白Eε4等位基因携带。

2、可干预因素：高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟、缺乏运动、社交孤立、听力下降。

3、保护因素：规律有氧运动、均衡饮食、持续认知训练、保持社交活动、控制血管危险因素。

诊断与干预原则

诊断需结合病史、认知量表评估、神经影像学检查及实验室检测，排除其他可逆性病因。干预以综合管理为主，包括认知训练、行为管理、危险因素控制和照护者支持。病情稳定者每3至6个月复诊一次；出现精神行为症状加重或生活能力明显下降时，需缩短复诊间隔。

阿尔茨海默病是慢性进展性神经退行性疾病，早期识别与综合管理有助于延缓功能衰退。

常见问题

是。老年痴呆症是俗称，医学标准名称为阿尔茨海默病，但痴呆症还包括血管性痴呆等其他类型，阿尔茨海默病占多数。

部分会。早发型与特定基因突变相关，遗传风险较高；晚发型为多基因与环境共同作用，家族史可增加风险但不直接决定发病。

部分可以。控制血压、血糖、血脂，坚持运动、认知训练和社交活动，有助于降低发病风险，但无法完全阻断。

正常衰老健忘不影响日常生活，阿尔茨海默病记忆减退持续加重，并伴随语言、判断和自理能力下降。

参考资料

[1] 国际阿尔茨海默病协会. 世界阿尔茨海默病报告. 2021

[2] 中国阿尔茨海默病报告编写组. 中国阿尔茨海默病报告. 2021

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国阿尔茨海默病痴呆诊疗指南. 2020