罗正祥主任医师
南京脑科医院 神经外科
胶质母细胞瘤,是一种来源于神经胶质细胞的恶性肿瘤,与细胞的遗传突变密切相关。研究表明,约有30%-40%的患者存在特定基因的改变,如p53基因突变、EGFR(表皮生长因子受体)过度表达等,这些基因异常可能导致细胞的无限增殖。环境因素也可增加患病风险,例如长期暴露于高辐射环境或接触某些化学物质。
早期症状通常不易察觉,但随着肿瘤的生长,会对周围脑组织产生压迫或浸润,导致一系列神经功能障碍。常见症状包括:(1)头痛:约70%-90%的患者会出现持续性或阵发性头痛,常伴有恶心呕吐;(2)癫痫发作:约20%-50%的患者可能经历癫痫,表现为局部或全身抽搐;(3)认知功能障碍:肿瘤影响记忆、语言表达、注意力等脑功能;(4)局部神经缺损:如视力下降、肢体无力或麻木。
确诊胶质母细胞瘤需要结合多种检查方式:(1)影像学检查:MRI是首选方法,可清晰显示肿瘤的位置、大小及侵犯范围,同时增强扫描能够提示肿瘤血供丰富的特征;CT也可作为辅助工具,帮助了解是否伴随脑出血或水肿;(2)病理学检查:通过手术获得肿瘤组织进行显微镜下观察,可明确细胞形态及分子标志物,从而确定病理分级;(3)基因检测:进一步分析肿瘤基因突变情况,有助于制定个性化治疗策略。
胶质母细胞瘤的治疗以减少肿瘤负担、提高生活质量为目标:(1)手术治疗:外科切除是首选方法,但由于肿瘤边界不明确,通常难以实现完全切除;(2)放射治疗:术后需立即进行放疗,可有效延缓肿瘤复发;推荐使用精准放疗技术以保护正常脑组织;(3)化学治疗:联合使用抗肿瘤药物,如替莫唑胺,可提高治疗效果;(4)靶向治疗及免疫治疗:针对特定基因突变采用靶向药物或免疫检查点抑制剂,成为新的补充手段。尽管治疗方法不断进步,该病仍具有较高复发率,中位生存期通常为12-15个月,但部分病例通过积极治疗可延长至数年。胶质母细胞瘤属于恶性程度较高的脑肿瘤,应重视早期筛查和规范治疗,以尽可能改善预后。
