李子海副主任医师
南京市第二医院 皮肤科
紫癜是由于血液从毛细血管渗出到皮肤或黏膜下所导致。其通常表现为大小不一的红色、紫色或暗红色斑点,直径可从数毫米至数厘米不等。根据形态,可分为针尖样瘀点、片状瘀斑或者瘀血块。其中,大面积瘀斑常见于外伤或凝血功能异常,而小点状的瘀点则多提示毛细血管脆性增高。
紫癜的一个重要特征是按压无法褪色。这是因为紫癜是血液渗出至皮肤组织间隙中形成的,不同于一些因血管扩张引起的红色斑点(如过敏性皮疹),后者在玻片推压时颜色会明显消退。如果发现皮肤上的斑点按压后颜色无变化,应高度怀疑为紫癜。
紫癜可能伴有其他系统性表现,例如:
紫癜的发生与多种因素相关,需结合病史进行分析: 药物史:某些药物(如阿司匹林、抗凝剂)可能影响凝血机制,使皮肤易出现紫癜; 感染史:如近期是否有病毒、细菌或寄生虫感染,这些可能诱发免疫功能异常并致紫癜; 家族史:某些遗传性疾病如血友病也可表现为出血倾向,包括反复出现紫癜; 外伤史:局部大面积的紫癜常因直接外力作用引起。紫癜的鉴别诊断需要结合临床表现和辅助检查,例如血常规检查、凝血功能检测以及必要的免疫学检测,以明确病因。在观察或怀疑存在紫癜的情况下,应避免局部摩擦或外力刺激,同时及时就诊以获得专业诊治。
