王尧主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
遗传在糖尿病的发病中起重要作用,尤其是2型糖尿病。如果家族中直系亲属患有糖尿病,其后代患病的风险会显著增高。例如,有一方父母患2型糖尿病,子女的患病风险约为40%;如果双亲均患病,风险可达70%以上。某些基因突变可能与1型糖尿病的免疫异常或2型糖尿病中的胰岛素抵抗有关。
长期的不良饮食习惯如高糖、高脂、高热量饮食,会增加胰岛细胞的负担,使胰岛素抵抗逐渐加重。久坐不动的生活方式也会降低人体对葡萄糖的利用率,促进体脂积聚,从而增加糖尿病的发生风险。研究表明,每天静态活动超过6小时的人群,其糖尿病发病率比活跃人群高30%。
肥胖是2型糖尿病的主要危险因素之一。特别是腹型肥胖(即“苹果形”身材)与糖尿病的关系密切,因为内脏脂肪过多会分泌多种促炎因子,加剧胰岛素抵抗。统计显示,大约80%的2型糖尿病患者存在超重或肥胖。同时,代谢综合征——指高血压、高血糖、高脂血症等代谢异常的综合表现,也常与糖尿病并存,进一步推动疾病的发展。
某些疾病可能直接或间接地诱发糖尿病,例如胰腺疾病(如慢性胰腺炎、胰腺癌)会损伤胰岛细胞,减少胰岛素分泌。库欣综合征、甲状腺功能亢进等内分泌疾病也可能通过干扰糖代谢,引发继发性糖尿病。
某些药物的长期使用可能增加糖尿病的风险。例如,糖皮质激素会升高血糖水平,并可能诱发糖耐量受损;降压药如噻嗪类利尿剂,抗精神病药物如第二代非典型抗精神病药物,也被发现可能增加糖尿病的发生率。在使用这些药物时,应定期监测血糖。
高龄妇女生育的巨大儿(出生体重大于4公斤),以及孕期妊娠糖尿病史也是未来罹患2型糖尿病的重要风险因素。吸烟和酗酒等不良习惯亦可能通过多种途径加速胰岛功能衰退,进而诱发糖尿病。糖尿病的发生通常是多因素共同作用的结果,不同人群的发病原因可能有所差异。建议保持健康的生活方式,避免肥胖,加强对高危人群的筛查和早期干预,可有效降低糖尿病的发生风险。
