周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
牙龈肿痛通常由牙周炎、根尖周炎或智齿冠周炎等感染引起,快速消肿止痛需从清创、抗炎、引流三管齐下。具体方法包括:冷敷与温盐水漱口、使用非处方止痛药与抗菌药物、局部涂抹凝胶及专业牙科处理。
急性肿胀期,用毛巾包裹冰袋敷于脸颊肿胀对应区域,每次15分钟,间隔20分钟,可收缩血管减轻炎症渗出,减少肿胀程度约30%。同时,用温盐水(200毫升温水加3克食盐)含漱,每2小时一次,利用高渗作用抑制口腔细菌繁殖,缓解牙龈红肿,注意避免使用热水以免刺激加重。
针对疼痛,口服非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊,成人单次剂量200-400毫克,每日不超过1200毫克,餐后服用可减少胃肠道刺激;若疼痛剧烈,可联合对乙酰氨基酚,但需间隔4-6小时。针对感染,口服甲硝唑片,每次0.2克,每日3次,连用3-5天,配合阿莫西林(青霉素过敏者禁用),每次0.5克,每日3次,两者协同抑制厌氧菌与需氧菌。注意:孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全者需遵医嘱调整。
使用含氯己定成分的漱口水,每日2次,每次10毫升含漱30秒,直接作用于溃疡或脓肿区域,减少菌斑负荷。若牙龈局部隆起形成脓肿,不可自行挤压,需由牙科医生行切开引流术,放出脓液后疼痛可立即缓解80%以上。此外,涂抹利多卡因凝胶(5%)于疼痛部位,可快速麻醉局部神经,起效时间约2分钟,维持约30分钟,仅限临时应急。
若肿胀反复发作或伴发热(体温超过38.5℃)、张口受限,提示深部感染可能,需拍摄根尖片或曲面断层片明确病因。针对牙周炎,需进行龈上洁治(洗牙)和龈下刮治,清除牙结石与菌斑,术后肿胀通常在24小时内消退。针对智齿冠周炎,需冲洗盲袋(3%过氧化氢与生理盐水交替),并遵医嘱服用抗生素5-7天,待炎症控制后择期拔除病源牙。
牙龈肿痛的核心是清除感染源,上述方法仅能暂时缓解症状,若24小时内无效或出现面部对称性肿胀、吞咽困难,需立即就医。日常注意使用软毛牙刷清洁牙龈沟,每半年一次口腔检查,可降低复发风险。
