韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
骨折的特征主要表现为局部疼痛、肿胀、畸形、异常活动及骨擦音。具体包括:疼痛与压痛、肿胀与瘀斑、畸形与功能障碍、异常活动与骨擦音、全身反应。
骨折后,骨膜及周围软组织受损,释放炎症介质,刺激神经末梢引起剧烈疼痛。疼痛在移动患肢或按压骨折部位时显著加重。骨折端移动可产生锐痛,患者常因疼痛而限制活动。局部压痛是骨折的早期体征之一,常在骨折线周围最明显。
骨折导致血管破裂出血,血液积聚在软组织间隙形成肿胀,通常在伤后数小时内出现。出血向皮下扩散,可形成皮下瘀斑,颜色由青紫逐渐转为黄褐色。骨折端移位或出血量大时,肿胀可迅速加重,严重时导致张力性水疱或筋膜室综合征。
骨折断端移位可使肢体出现缩短、成角、旋转等畸形,如腕部骨折可见“餐叉样”畸形。功能障碍表现为患肢无法正常活动,如负重或抓握丧失。部分隐匿性骨折(如嵌插骨折)可能无显著畸形,但功能受限仍存在。
正常肢体在非关节部位出现异常移动,如骨干骨折处可被推动,称为假关节活动。移动骨折端时可感觉到骨擦感或听到骨擦音,这是骨折端摩擦产生的。但骨擦音检查可能加重损伤,通常仅在无影像设备时谨慎使用。
严重骨折(如骨盆、股骨骨折)可导致失血性休克,表现为面色苍白、心率加快、血压下降。骨折后脂肪进入血流可能引发脂肪栓塞综合征,出现呼吸困难、意识障碍。此外,骨折刺激神经可引发反射性肠麻痹或尿潴留。
骨折的特征需结合临床表现与影像学检查确认。若怀疑骨折,应避免移动患肢,立即就医进行X线或CT检查。固定患肢可减少出血和疼痛,防止神经血管损伤。注意观察患肢远端血运、感觉和运动功能,若出现苍白、麻木或剧烈疼痛,提示可能存在骨筋膜室综合征,需紧急处理。骨折的早期识别和规范治疗对预防并发症和促进愈合至关重要。
