邓伟民主治医师
东南大学附属中大医院 中医男科
男性左下腹疼痛的常见原因包括肠道疾病、泌尿系统问题、生殖系统异常以及肌肉骨骼因素。其中，肠道疾病如憩室炎或结肠炎最为多见，泌尿系统问题如输尿管结石也需警惕，生殖系统异常如精索静脉曲张或附睾炎，以及腹壁肌肉劳损或疝气。以下分点详细说明。
1.憩室炎：结肠憩室在左下腹乙状结肠区域常见，当憩室发炎时，会引发持续性钝痛或绞痛，常伴有发热、排便习惯改变（如便秘或腹泻）。统计显示，约10%-25%的50岁以上人群存在憩室，其中15%-20%可能发展为憩室炎。
2.结肠炎：包括感染性结肠炎（如细菌或寄生虫感染）和炎症性肠病（如溃疡性结肠炎），后者多见于20-40岁人群。疼痛常呈痉挛性，伴有腹泻、便血或粘液便。
3.乙状结肠扭转或梗阻：多见于老年人或长期便秘者，表现为突发剧烈腹痛、腹胀和停止排气排便，需紧急处理。
1.输尿管结石：左侧输尿管结石下移时，会引起左下腹放射性绞痛，疼痛可向腹股沟或会阴部放射，常伴血尿（肉眼或镜下）、尿频、尿急。结石发病率约5%-10%，男性高于女性。
2.左侧肾盂肾炎或肾周脓肿：表现为持续性钝痛，伴有发热、寒战、腰痛，尿常规可见白细胞或脓细胞。
3.膀胱炎或前列腺炎：慢性前列腺炎可能导致左下腹牵涉痛，尤其在久坐或排尿后加重，常见于30-50岁男性。
1.精索静脉曲张：左侧精索静脉曲张更常见（占90%），因解剖因素导致静脉回流受阻，表现为阴囊坠胀感或左下腹隐痛，站立或劳累后加重。
2.附睾炎或睾丸扭转：附睾炎可沿输精管放射至左下腹，疼痛随炎症扩散而加剧；睾丸扭转则需紧急手术，否则6-8小时内可致睾丸坏死。
3.腹股沟疝或股疝：左侧斜疝或直疝嵌顿时，左下腹出现可复性包块伴疼痛，咳嗽或用力时加重。
1.腹壁因素：如腹直肌肌腱炎或肌肉拉伤，疼痛与体位或活动相关，局部有压痛点。
2.全身性疾病：如带状疱疹在发病前可先出现神经痛，2-3天后出现皮疹；或糖尿病酮症酸中毒引起的腹痛。
1.病史采集：需明确疼痛性质（钝痛、绞痛、刺痛）、起病急缓、诱因（如饮食、活动）、伴随症状（发热、血尿、排便异常）。
2.体格检查：左下腹压痛、反跳痛、肌紧张提示腹腔炎症；泌尿系统叩击痛提示肾脏问题；直肠指检可辅助判断前列腺或直肠病变。
3.辅助检查：血常规（白细胞计数）、尿常规（红细胞、白细胞）、腹部超声或CT（结石、憩室炎）、结肠镜（肠道炎症或肿瘤）。
最后强调，左下腹疼痛病因复杂，需结合具体表现和检查结果综合判断。若疼痛持续加重、伴发热、恶心呕吐、血尿或无法排气排便，应立即就医，避免延误治疗。日常注意饮食规律、多饮水、避免久坐，可降低相关疾病风险。