王尧主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
血糖偏高需从饮食控制、规律运动、药物管理、血糖监测及生活方式调整五方面综合管理,以延缓并发症发生。核心在于减少精制糖摄入、增加膳食纤维、保持合理体重,并根据医嘱优化治疗方案。
每日总热量需根据体重、活动量计算,超重者减少500-750千卡/日。碳水化合物应占总量50%-60%,优先选择低升糖指数食物,如全麦、燕麦、豆类;避免含糖饮料、甜点、白米粥。膳食纤维每日摄入25-30克,可通过绿叶蔬菜(300-500克/日)、坚果(10-15克/日)获取。脂肪以不饱和脂肪酸为主,如橄榄油、鱼油,饱和脂肪限制在总热量7%以下。蛋白质占15%-20%,优选鱼、禽、豆制品。
建议每周进行至少150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳、骑自行车,心率控制在(220-年龄)×(60%-70%)。抗阻训练每周2次,如举哑铃、深蹲,避免空腹运动。运动时间避开血糖峰值期(餐后1-2小时),并随身携带糖果应对低血糖。
口服药如二甲双胍、磺脲类需按时服用,不可自行增减剂量。胰岛素使用者应轮换注射部位(腹部、大腿、上臂),避开硬结、感染区域。定期监测糖化血红蛋白,目标通常低于7%,但老年或伴并发症者可放宽至7.5%-8.0%。
空腹血糖应控制在4.4-7.0毫摩尔/升,餐后2小时低于10.0毫摩尔/升。使用血糖仪时注意试纸有效期、采血深度适当。记录饮食、活动、药物与血糖值,便于医生分析。
睡眠需保持7-8小时/日,长期不足会升高皮质醇水平,加重胰岛素抵抗。戒烟限酒,男性每日酒精摄入不超过20克,女性不超过10克。压力管理可通过冥想、深呼吸缓解,避免情绪波动引发血糖骤升。
糖尿病患者需警惕高血糖的急性症状,如口干、多尿、视物模糊,持续加重可能诱发酮症酸中毒。定期检查眼底、肾功能、足部神经,每年至少1次。若出现不明原因体重下降、反复感染,需及时就医。通过综合管理,血糖达标率可显著提高,降低心血管、肾脏等并发症风险。
