仲恒高主任医师
南京医科大学第二附属医院 消化内科
慢性结直肠炎的腹痛多位于左下腹或下腹部,呈阵发性或持续性隐痛、胀痛。疼痛常在排便前加重,便后缓解。部分患者可能出现腹部压痛,尤其是左下腹,按压时可能触及条索状痉挛的肠管。
腹泻是最常见症状,每日排便次数可增至3-10次甚至更多。粪便多呈糊状或水样,部分患者表现为腹泻与便秘交替出现。严重时可能出现排便失禁或夜间腹泻,影响睡眠。
炎症刺激导致肠道黏膜分泌大量黏液,粪便表面常附着白色或透明黏液。若炎症累及血管,可出现血便,轻者仅为粪便潜血阳性,重者可见鲜红色血液混于粪便中。约30%-50%的患者反复出现黏液血便。
直肠受累时,患者常感到频繁的排便意,但实际排便量少或无粪便排出,伴有肛门坠胀感。这种症状在晨起或进食后尤为明显,每次排便耗时较长。
长期慢性炎症可导致营养吸收障碍,出现消瘦、乏力、贫血。约20%患者伴有低热(体温37.5℃-38℃),病情活动期可能出现关节疼痛、皮肤红斑等肠外表现。病程超过10年的患者,结直肠癌风险较普通人群增加2-5倍。慢性结直肠炎的诊断需要结合结肠镜检查、粪便培养以排除感染性肠炎。治疗以控制炎症、缓解症状、预防复发为核心,常用药物包括美沙拉嗪(每日2-4克分次口服)、益生菌制剂。急性发作期需避免高纤维饮食(如粗粮、坚果),慢性期应限制乳制品摄入。若症状持续加重或出现体重下降超过10%、便血明显、腹部包块,需立即就医排查并发症。该疾病难以完全根治,但规范治疗可使90%以上患者获得良好控制,需定期复查结肠镜(每1-3年一次)监测病情变化。
