郝群主任医师
南京医科大学第四附属医院 妇产科
妊娠期不建议接种九价人乳头瘤病毒疫苗。根据现有临床研究和疫苗说明书，妊娠期接种的安全数据尚不充分，可能对胎儿产生未知风险。主要考虑因素包括：疫苗成分的潜在影响、临床试验的排除标准、意外妊娠后的处理原则、接种时机与孕周的关系。
九价疫苗含有病毒样颗粒和佐剂。动物实验未发现直接致畸证据，但人体妊娠期缺乏高质量对照研究。美国疾病控制与预防中心与世界卫生组织均将妊娠列为接种的谨慎或禁忌情形，建议推迟至分娩后完成接种。
所有关键性临床试验均排除妊娠期女性。现有数据主要来自意外妊娠后的随访，样本量有限。一项针对意外接种者的观察性研究显示，自然流产率和出生缺陷率与普通人群无显著差异，但无法排除罕见不良事件。基于“非必要不干预”原则，医疗系统普遍选择保守策略。
若接种期间发现妊娠，无需终止妊娠，但应暂停后续剂次。剩余剂次可待分娩后补种。目前无证据表明疫苗成分会通过胎盘屏障引发胎儿异常，但推迟接种可消除理论风险。哺乳期接种被证实安全，不影响乳汁成分和婴儿健康。
建议在计划妊娠前至少3个月完成全程接种。若已开始接种但尚未完成，应使用屏障避孕措施直至接种结束。妊娠早期（前12周）是胎儿器官发育关键期，对致畸因子最为敏感，此阶段尤其应避免非必需药物或疫苗暴露。妊娠中晚期接种虽风险可能更低，但缺乏直接证据支持。
妊娠期无法接种九价疫苗时，可通过定期宫颈癌筛查（如人乳头瘤病毒检测和宫颈细胞学检查）实现早期防控。性生活中使用避孕套可降低但不完全消除感染风险。分娩后早期完成疫苗接种仍是有效策略。
总结而言，妊娠期接种九价疫苗缺乏充分安全数据，医疗指南一致建议推迟至产后。意外接种者无需恐慌，但需暂停后续剂次。建议在备孕前完成全程免疫，或通过筛查和防护措施降低感染风险。任何疫苗接种决策均应基于个体健康评估和医生指导。