朱鲁平主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
喉咙旁边疼痛通常与急性扁桃体炎、急性咽炎、扁桃体周围脓肿、咽喉反流性疾病、茎突过长综合征等疾病相关。这些病因涉及感染、炎症、解剖结构异常等多种机制，需结合具体症状和体征进行鉴别诊断。
这是最常见的原因，由细菌或病毒感染引起。扁桃体位于喉咙两侧，当发生炎症时，局部充血、肿大，导致疼痛。典型表现为吞咽时疼痛加剧，可能伴有发热、乏力。检查可见扁桃体红肿，表面可能有脓性分泌物。治疗以抗生素（如青霉素类）为主，疗程通常为7至10天。
咽部黏膜的急性炎症，可由病毒（如腺病毒、流感病毒）或细菌感染导致。疼痛位置更广泛，常伴有咽干、异物感、咳嗽。病程通常为3至7天，多数可自愈。症状较重时，需使用非甾体抗炎药缓解疼痛，并注意多饮水、休息。
这是扁桃体炎未及时控制后的并发症，多见于单侧。疼痛剧烈，常放射至同侧耳部，张口困难，言语含糊。检查可见患侧扁桃体周围红肿、隆起。治疗需穿刺抽脓或切开引流，同时使用足量抗生素（如头孢菌素类），必要时住院治疗。
胃内容物反流至咽喉部，刺激黏膜导致慢性炎症。疼痛位置不固定，常伴有烧心、反酸、声音嘶哑、慢性干咳。症状多在饭后、平躺时加重。治疗需使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）抑制胃酸分泌，疗程至少8周，同时调整饮食（避免高脂、辛辣食物）和睡眠姿势（抬高床头）。
茎突过长或形态异常，压迫周围神经血管，引起单侧咽痛、异物感，疼痛可放射至耳部、颈部。诊断需通过X线或CT检查确认茎突长度（正常约2.5至3.0厘米，超过3.5厘米时可能致病）。治疗以手术切除过长的茎突为主，术后疼痛多可缓解。
包括咽部溃疡（如阿弗他溃疡）、肿瘤（如淋巴瘤、鳞状细胞癌）、外伤（如鱼刺卡喉）、神经痛（如舌咽神经痛）。这些情况相对少见，但需警惕。肿瘤早期可能仅表现为持续性咽痛，伴有吞咽困难、体重下降，需通过喉镜和活检确诊。
疼痛若持续超过3天、伴有高热（体温超过38.5摄氏度）、张口困难、呼吸困难或颈部肿块，需立即就医。建议进行血常规、喉镜、影像学检查（如CT或MRI）以明确诊断。日常注意保持口腔卫生，避免辛辣刺激食物，戒烟限酒，多休息。喉咙旁疼痛虽常见，但病因多样，及时诊治可避免并发症发生。