什么是月经

月经是伴随卵巢周期性变化出现的子宫内膜周期性脱落及出血，是女性生殖功能成熟的重要标志，规律月经的建立依赖下丘脑、垂体、卵巢及子宫的正常协同。

月经的基本要素

1、初潮年龄：女性第一次月经称为初潮，多发生在13至14岁，受遗传、营养及环境因素影响可提前或延后。

2、周期长度：两次月经第一日之间的间隔称为一个月经周期，一般为21至35天，平均28天。

3、经期长度：每次月经持续时间为2至8天，平均4至6天。

4、经量范围：一次月经的总失血量称为经量，正常为20至60毫升，超过80毫升属于经量过多。

5、经血特征：经血呈暗红色，除血液外还含有子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道上皮细胞，一般不凝固。

月经的调控机制

月经周期由下丘脑分泌促性腺激素释放激素启动，促使垂体释放卵泡刺激素和黄体生成素，二者作用于卵巢，促使卵泡发育并分泌雌激素。雌激素使子宫内膜增生，排卵后黄体分泌孕激素，使内膜转化为分泌期。若未受精，黄体萎缩，雌孕激素水平下降，子宫内膜失去支持而脱落出血，形成月经。这一过程周而复始，受精神压力、体重变化、运动强度及疾病状态影响。

月经异常的判断

1、周期异常：周期短于21天或长于35天，连续出现两个周期以上，属于月经频发或稀发。

2、经期异常：经期超过8天称为经期延长，少于2天称为经期过短。

3、经量异常：经量超过80毫升为月经过多，少于5毫升为月经过少。

4、闭经：年龄超过14岁尚无第二性征发育，或超过16岁尚无月经来潮，称为原发性闭经；曾建立正常月经后停经6个月以上，或按自身周期停经3个周期以上，称为继发性闭经。

5、痛经：行经前后或经期出现下腹疼痛，分为原发性痛经和继发性痛经，后者多由子宫内膜异位症、子宫腺肌病等器质性病变引起。

需要关注的情况

月经初潮后1至2年内周期不规律属于常见现象，因下丘脑-垂体-卵巢轴尚未成熟。育龄期女性若出现周期显著改变、经量骤增或骤减、严重痛经、非经期出血，建议至妇科就诊，通过妇科检查、超声及性激素测定明确原因。国家卫生健康委员会发布的《妇产科学》教材指出，正常月经的维持是女性生殖健康的重要指标，月经异常常提示内分泌或器质性疾病。

月经是子宫内膜在卵巢激素调控下周期性脱落形成的生理性出血，规律性反映生殖内分泌轴功能状态。周期、经期或经量持续偏离正常范围，或伴随严重疼痛及非经期出血，需及时就医评估。

常见问题

是。正常月经周期为21至35天，21天处于正常范围下限，若周期规律且经期经量正常，无需特殊处理。

是。经血含有纤维蛋白溶解酶，使纤维蛋白裂解，因此经血一般不凝固，若出现大量血块需就医评估。

否。初潮后1至2年内下丘脑-垂体-卵巢轴尚未成熟，周期不规律常见，若超过2年仍不规律或出现闭经，需就诊排查。

是。经量少于5毫升属于月经过少，可能提示内分泌异常、宫腔粘连或卵巢功能减退，建议至妇科就诊明确原因。

曾建立正常月经后停经6个月以上，或按自身周期停经3个周期以上，称为继发性闭经，需排查妊娠、内分泌及器质性疾病。

参考资料

[1] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 异常子宫出血诊断与治疗指南[J]. 中华妇产科杂志，2018，53(12)：801-806.

[3] 国家卫生健康委员会. 妇幼健康司相关技术规范文件.