刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
尿布疹是婴幼儿常见的皮肤问题，主要由尿液和粪便刺激、皮肤屏障受损及继发感染引起。处理尿布疹需遵循清洁干燥、屏障保护、抗炎抗感染三大原则，具体包括：一、及时更换纸尿裤并正确清洁；二、使用含氧化锌的护臀膏形成保护膜；三、暴露臀部促进通风；四、识别并处理念珠菌感染；五、避免使用爽身粉等刺激物。
每次更换纸尿裤时，用温水浸湿的软棉布轻轻擦拭臀部，避免使用含酒精或香精的湿巾。擦拭方向从前向后，防止粪便污染尿道。清洁后用柔软毛巾轻轻吸干水分，而非摩擦皮肤，可让宝宝趴着暴露臀部10至15分钟，每日3至4次，使皮肤完全干爽。
每次清洁干燥后，涂抹含氧化锌或凡士林的护臀膏，厚度以完全覆盖皮疹区域为宜，约1至2毫米。氧化锌具有收敛和隔离作用，可减少尿液和粪便的直接刺激。每更换一次纸尿裤需重新涂抹，不可仅覆盖原有药膏。若皮疹部位有破溃或渗出，可先用医用凡士林覆盖，避免使用含抗生素的药膏。
轻度尿布疹表现为局部红斑，通过上述护理可在24至48小时缓解。若出现丘疹、水疱或糜烂，可在医生指导下短期使用低效糖皮质激素软膏，如1%氢化可的松，每日1至2次，连续使用不超过5至7天。激素使用需严格控制范围，避免接触肛门黏膜。
当皮疹呈鲜红色、边界清晰，伴卫星状丘疹或白色脱屑时，提示可能合并念珠菌感染。此时需使用抗真菌药膏，如制霉菌素或克霉唑，每日2次，涂抹于皮疹区域及周围1至2厘米皮肤，疗程通常为7至14天。抗真菌药膏不可与激素制剂混合使用。
爽身粉遇尿液后会结块，加重皮肤刺激，应完全禁用。婴儿油或润肤露可能堵塞毛孔，不适合用于尿布区域。使用抗生素药膏如红霉素或莫匹罗星，对预防念珠菌感染无效，且可能诱导耐药。纸尿裤宜选择透气性好、吸水性强的产品，但即使高端产品也需每2至3小时更换。
若宝宝同时有腹泻或稀便，需调整饮食结构，避免高糖或酸性食物，如橙汁或碳酸饮料。哺乳期母亲应减少辛辣、海鲜等致敏食物摄入。尿布疹持续超过1周或伴有发热、脓性分泌物、精神萎靡时，需立即就诊，排除细菌感染或蜂窝织炎。
尿布疹的处理核心是保持局部干燥与隔离刺激，轻度皮疹通过频繁更换纸尿裤和正确使用护臀膏即可自愈。若出现水疱、破溃或持续加重，需及时就医评估是否合并感染。日常护理中，每次更换纸尿裤都应检查臀部皮肤，发现异常尽早干预可避免病情恶化。