郭仁宏主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
癌症病人的饮食应以高蛋白、高能量、易消化、富含维生素和矿物质为原则,具体需根据治疗阶段和个体情况调整。关键包括:保证优质蛋白质摄入、选择抗炎和抗氧化食物、注意能量密度、避免刺激性食物、根据症状调整质地与温度。
蛋白质是修复组织、维持免疫功能的基石。每日蛋白质需求量通常为每公斤体重1.2至2.0克,例如体重60公斤的患者需72至120克蛋白质。优先选择鱼类(如三文鱼、鲈鱼)、去皮禽肉、鸡蛋、牛奶、酸奶、豆腐及豆制品。若因治疗导致恶心或食欲下降,可尝试蛋白粉补充剂(如乳清蛋白或大豆分离蛋白),每日1至2次,每次10至20克,溶于温水或流质食物中。
癌症患者常伴随慢性炎症和氧化应激,需通过饮食增加抗氧化物。深色蔬菜如菠菜、西兰花、胡萝卜每日摄入300至500克;浆果类如蓝莓、草莓每日100至150克;全谷物如燕麦、糙米每日100至150克;坚果如核桃、杏仁每日20至30克。这些食物富含维生素C、维生素E、硒和类黄酮,可辅助减少细胞损伤。
治疗期间体重下降或营养不良风险高,需提高食物能量密度。每餐可添加健康脂肪,如橄榄油、亚麻籽油或牛油果,每餐使用10至15毫升。加餐选择高能量零食,如坚果酱、全麦饼干、奶酪或能量棒。每日总能量摄入建议在每公斤体重25至35千卡,例如60公斤患者需1500至2100千卡。
化疗或放疗可能损伤消化道黏膜,需严格避免辛辣、过烫、油炸或腌制食品。例如辣椒、花椒、烧烤、咸菜、熏制肉类等。同时限制加工肉类(如香肠、培根)和高糖饮料,因其可能加重炎症或代谢负担。
若出现口腔溃疡或吞咽困难,可将食物打成泥状或流质,如蔬菜浓汤、水果泥、蒸蛋羹,温度控制在40至50摄氏度。恶心呕吐时选择清淡、低气味食物,如白粥、苏打饼干、清炖鸡肉,并采用少食多餐,每日5至6餐,每次100至150克。腹泻时减少膳食纤维摄入,选择白米饭、香蕉、熟苹果泥,并补充电解质水。
癌症病人的饮食需个体化,并结合医生或营养师指导。治疗期间应定期监测体重、血常规和肝肾功能,及时调整方案。若出现严重厌食或体重下降超过5%,需考虑肠内营养支持。饮食并非替代治疗,但合理搭配可改善生活质量,辅助治疗耐受性。
