张绍东副主任医师
东南大学附属中大医院 脊柱外科
1.保守治疗
适用于滑脱程度较轻(一般小于25%),且症状不严重的患者。
药物治疗:可以使用非甾体抗炎药以减轻疼痛和炎症,如布洛芬或双氯芬酸。必要时可短期应用肌肉松弛剂或局部注射糖皮质激素以缓解急性症状。
理疗:包括热敷、超声波、电刺激等方法,可以改善局部血液循环,缓解肌肉紧张。
生活调整:鼓励避免长时间站立、弯腰搬重物或高强度运动。加强核心肌群的锻炼,如腹肌和背部肌肉训练,以稳定脊柱结构。
支具辅助:腰围或支具可限制活动范围,减少患处压力,从而促进恢复。
2.手术治疗
适用于滑脱程度较大(50%以上)或保守治疗无效、伴有明显神经功能障碍的患者,例如腿部剧烈疼痛、麻木或行走困难。
常见术式包括以下几种:
(1)椎弓根螺钉固定术:通过机械固定稳定滑脱的椎体,防止进一步移位。
(2)椎间融合术:在相邻椎体之间植入人工植骨材料,使其愈合成一个整体,从而恢复脊柱稳定性。
(3)神经减压术:若滑脱压迫了神经根,可切除部分骨组织以解除神经压迫,缓解放射性疼痛。
手术后通常需要一段时间的康复训练,例如逐步恢复锻炼及日常活动,并配合药物控制术后疼痛和炎症。
S1腰椎滑脱应根据个人具体情况选择治疗方案,同时注意定期随访监测滑脱进展和神经功能状态。