杨小冬主任医师
江苏省人民医院 结直肠外科
1.手术为主要治疗方式
低位肠癌通常指直肠下段的癌症,手术切除是最有效的根治方法。其中包括以下几种术式:
直肠前切除术:适用于肿瘤距离肛门较远、无需切除肛门括约肌的病例,可保留肛门功能。
腹会阴联合切除术:针对肿瘤距离肛门非常近且必须切除括约肌的情况,需要永久性造口。
经肛局部切除术:肿瘤体积小、无淋巴结转移时可能采用微创方式切除,但适用范围有限。
2.辅助放疗和化疗的重要性
新辅助放化疗:在手术前进行,可以缩小肿瘤体积,提高手术切除率,降低局部复发风险,尤其适用于中晚期患者。
辅助化疗:对于术后病理分期达到Ⅱ或Ⅲ期的患者,可使用化疗药物(如氟尿嘧啶类),降低远处转移的发生概率。
单纯放疗或仅化疗:不适合手术的患者可能考虑这些方案作为姑息治疗。
3.精准医疗和靶向治疗的应用
在晚期或转移性直肠癌中,可以通过基因检测选择生物靶向治疗药物,如抗血管生成药物或EGFR抑制剂。这些药物可以与化疗联用,延长生存时间。
4.生活质量的评估及支持治疗
手术后的恢复涉及消化功能重建和造口护理的学习,部分患者可能面临排便失禁或性生活质量下降的问题。术后功能康复训练和心理支持尤为重要。
综合治疗的选择需充分结合患者的个体化需求和健康条件,早期诊断与规范治疗能够显著改善预后,延长生存期。