杨小冬主任医师
江苏省人民医院 结直肠外科
1.根治性手术
适用于尚未发生远处转移、且患者全身条件允许的病例。包括:
经腹腔直肠癌切除术:将堵塞区域的肿瘤及其周围部分肠管、淋巴结一并切除,以期彻底清除病灶。
超低位前切除术:适合肿瘤靠近肛门但仍可保留肛门功能的患者。
腹会阴联合切除术:当肿瘤侵袭至肛门或肛门括约肌无功能保留价值时,需连同肛门一并切除。
2.姑息性手术
用于晚期肿瘤患者,目的是缓解阻塞症状,提高生活质量。包括:
单纯造口术:在腹壁开口,将肠内容物从体外引流,绕过堵塞部位。
部分肠切除术:切除堵塞严重的病变段,但不追求彻底清除癌症。
3.减压手术
在急性完全性肠梗阻的情况下,为避免肠破裂或感染扩散,可以先行临时性处理,例如:
临时造口术:迅速解除梗阻压力,为后续根治手术创造机会。
内镜下放置支架:通过内镜技术在狭窄部位植入支架,短期恢复肠道通畅。
4.微创手术
对部分早期病例或不能耐受大范围手术者,可采用腹腔镜辅助直肠癌切除术,与传统手术相比创伤更小、恢复更快。
治疗方案的选择需要综合评估患者的肿瘤分期、身体状况以及远处转移情况。术后还可能结合化疗、放疗等综合治疗模式以提高效果。
