锁骨的作用和功能是什么

锁骨是连接上肢与躯干唯一的骨性支架，主要承担支撑肩部、传导应力、保护深层血管神经三项功能，并使肩关节保持在远离胸廓的固定位置。

支撑与定位：把肩部“推”到合适位置

锁骨呈横向S形，内侧端与胸骨相连，外侧端与肩胛骨相连。其最直接的作用是把肩关节固定在距胸骨约10至15厘米的位置。若锁骨中段骨折，肩部会因失去支撑而向前下方塌陷，患者常出现患侧肩低于健侧的表现。

传导应力：分散上肢冲击力

上肢受到的冲击约80%经锁骨向躯干传导。2020年《中华骨科杂志》刊载的临床研究指出，锁骨骨折约占全身骨折的2.6%至4%，其中中段骨折占69%至82%，与锁骨承担应力集中区域相吻合。

保护结构：为神经血管提供骨性屏障

锁骨下方有锁骨下动静脉、臂丛神经通过。锁骨连同第一肋骨、胸骨构成骨性通道，可减少外力直接作用于这些结构。锁骨骨折时，若骨折端明显移位，存在损伤锁骨下血管和臂丛神经的风险。

参与运动：作为肌肉附着点

锁骨为胸锁乳突肌、斜方肌、三角肌、胸大肌等提供附着点。肩关节完成上举动作时，锁骨会随之发生约40至50度的旋转，锁骨活动受限会直接影响上肢上举高度。

维持体态：影响肩胛骨与胸廓关系

锁骨通过肩锁关节与肩胛骨相连，肩胛骨的前后位置、旋转角度均受锁骨影响。长期含胸姿势会使锁骨处于内旋位，肩胛骨随之外移，形成圆肩外观。

临床提示

• 锁骨骨折后若出现皮肤隆起、患侧上肢麻木或脉搏减弱，需尽快就医评估。
• 儿童锁骨骨折多可保守处理，成人明显移位或粉碎性骨折需专科判断。
• 锁骨并非“可有可无”的骨头，切除后肩部稳定性与上肢力量均可能下降。

锁骨的核心价值在于把上肢“挂”在躯干上，同时承担力量传导与神经血管保护，任一功能受损都会影响肩部活动与上肢力量。

常见问题

是。锁骨失去连续性后无法支撑肩关节，上肢重量使肩部向前下方移位，表现为患侧肩低于健侧，需及时复位或固定。

有。肩关节上举时锁骨需旋转约40至50度，锁骨活动受限会直接限制上肢上举高度，影响梳头、穿衣等动作。

锁骨下动静脉和臂丛神经。锁骨与第一肋骨构成骨性通道，可减少外力直接损伤这些结构，骨折移位时存在损伤风险。

不建议。锁骨承担支撑、传导与保护功能，切除后肩部稳定性与上肢力量可能下降，仅在特殊情况下由专科评估。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 锁骨骨折诊疗指南. 中华骨科杂志, 2020.

[2] 王亦璁. 骨与关节损伤. 人民卫生出版社.

[3] 柏树令. 系统解剖学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会. 临床诊疗指南·骨科分册. 人民卫生出版社.