23价宫颈癌疫苗的效果如何

目前中国大陆获批使用的宫颈癌疫苗不含23价规格，公众常说的“23价”应为23价肺炎球菌多糖疫苗，与宫颈癌预防无关。宫颈癌疫苗现有二价、四价、九价三种，均以预防人乳头瘤病毒感染为核心目标。

宫颈癌疫苗的实际预防效果

1、疫苗价型与覆盖范围：二价疫苗覆盖人乳头瘤病毒16型和18型；四价疫苗在此基础上增加6型和11型；九价疫苗覆盖9种型别。16型和18型与约70%的宫颈癌相关，因此二价与四价已能预防多数宫颈癌。

2、保护效力数据：世界卫生组织2022年立场文件指出，完成全程接种后，针对疫苗所覆盖型别所致宫颈癌前病变，保护效力可达90%以上；对持续感染的保护同样处于较高水平。

3、交叉保护作用：二价疫苗对31型、33型、45型等非疫苗型别可产生一定交叉保护，四价和九价对非覆盖型别的交叉保护相对有限，不同产品之间存在差异。

4、接种年龄与效果关系：世界卫生组织建议9至14岁女童为首要接种人群，该年龄段接种后免疫应答高于15岁以上人群。中国现行接种程序规定，二价疫苗9至14岁可接种两剂，15岁以上接种三剂；四价和九价适用年龄以产品说明书为准。

5、保护持续时间：现有随访资料显示，接种后抗体水平可维持至少10年以上，尚未观察到保护效力明显衰减，是否需要加强接种尚无统一建议。

6、筛查不可替代：疫苗不能覆盖全部致癌型别，接种后仍需按规范进行宫颈癌筛查。中国《子宫颈癌综合防控指南》提出，25至64岁女性应定期接受宫颈细胞学检查或人乳头瘤病毒检测。

需要区分的关键点

23价肺炎球菌多糖疫苗用于预防肺炎链球菌感染，适用人群为65岁以上老年人及2岁以上高危人群，与宫颈癌无关联。将两者混淆可能导致接种目标错误。

宫颈癌疫苗对已感染型别无治疗作用，属于预防性疫苗。接种前通常无需常规检测人乳头瘤病毒，但已知感染状态不影响接种决策。

疫苗总体安全性良好，常见不良反应为注射部位疼痛、红肿及短暂发热，多数在数日内缓解。严重过敏反应发生率极低。妊娠期建议暂缓接种，完成后再补种。

宫颈癌疫苗可显著降低疫苗覆盖型别所致宫颈癌及癌前病变风险，但无法覆盖全部致癌型别，接种与定期筛查需同时进行。

常见问题

否。目前没有23价宫颈癌疫苗，23价指肺炎球菌多糖疫苗，宫颈癌疫苗只有二价、四价和九价三种。

是。二价疫苗覆盖16型和18型，与约70%宫颈癌相关，完成全程接种后对宫颈癌前病变保护效力可达90%以上。

是。疫苗不能覆盖全部致癌型别，25至64岁女性仍需按指南定期接受宫颈细胞学检查或人乳头瘤病毒检测。

现有随访显示抗体水平可维持至少10年以上，保护效力未见明显衰减，是否需加强接种尚无统一建议。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 人乳头瘤病毒疫苗立场文件. 2022

[2] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 子宫颈癌综合防控指南. 人民卫生出版社

[3] 国家药品监督管理局. 宫颈癌疫苗说明书汇编. 2023

[4] 中国疾病预防控制中心. 宫颈癌疫苗预防接种技术指南. 2021