最常见的三种甲状腺疾病是什么

最常见的三种甲状腺疾病是甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症和甲状腺结节。这三类疾病分别对应甲状腺激素分泌过多、分泌不足以及甲状腺内出现局部异常增生，覆盖了甲状腺内科与外科门诊的主要就诊原因。

甲状腺功能亢进症：甲状腺合成和分泌甲状腺激素过多，导致机体代谢加快。典型表现包括心悸、怕热、多汗、进食增多而体重下降、手抖、情绪易激动。根据中华医学会内分泌学分会发布的甲状腺功能亢进症诊治指南，我国临床甲亢患病率约为0.78%，其中以Graves病最为常见，约占全部甲亢的80%以上。女性发病率明显高于男性，高发年龄段为20至50岁。诊断依赖血清促甲状腺激素降低、游离甲状腺激素升高，以及促甲状腺激素受体抗体等指标。

甲状腺功能减退症：甲状腺激素合成或分泌不足，机体代谢减慢。常见症状为乏力、怕冷、体重增加、记忆力减退、便秘、皮肤干燥。根据中华医学会内分泌学分会2023年发布的成人甲状腺功能减退症诊治指南，我国临床甲减患病率约为1.02%，亚临床甲减患病率约为12.93%。病因以自身免疫性甲状腺炎最为多见，其次是甲状腺手术或放射性碘治疗后的结果。诊断主要依据血清促甲状腺激素升高、游离甲状腺激素降低。

甲状腺结节：甲状腺内出现一个或多个结构异常的团块。绝大多数甲状腺结节为良性，恶性比例约为5%至15%。根据中华医学会内分泌学分会发布的甲状腺结节诊治指南，我国成人甲状腺结节超声检出率约为20%至76%，其中女性检出率高于男性。多数甲状腺结节无明显症状，常在体检超声中被发现。评估结节性质需结合超声特征、结节大小及细针穿刺活检结果。

甲状腺疾病筛查：建议成年人每年进行一次甲状腺功能检查和甲状腺超声检查。甲状腺功能检查包括促甲状腺激素、游离甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸。甲状腺超声可评估甲状腺大小、形态、血流及结节特征。对于有甲状腺疾病家族史、自身免疫性疾病史或头颈部放射线暴露史的人群，筛查频率可适当增加。

甲状腺疾病就诊时机：出现心悸、怕热、多汗、体重下降、手抖等甲亢相关症状，或出现乏力、怕冷、体重增加、记忆力减退等甲减相关症状，或体检发现甲状腺结节，均应及时就诊内分泌科。甲状腺结节直径大于1厘米且超声提示可疑恶性特征者，需进一步评估。

甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症和甲状腺结节是甲状腺疾病谱中最常见的三类。甲状腺功能检查与甲状腺超声是筛查和诊断的基础手段，出现相关症状或体检异常时应及时就诊内分泌科。

常见问题

不是。甲状腺功能亢进症是甲状腺激素过多，甲状腺功能减退症是甲状腺激素不足，两者方向相反，症状、诊断指标和治疗原则均不同。

不会。甲状腺结节中恶性比例约为5%至15%，绝大多数为良性。评估性质需结合超声特征和细针穿刺活检，良性结节通常定期随访即可。

不一定。多数良性结节无需立即处理，建议携带超声报告就诊内分泌科，由医生根据结节大小、超声特征及个人风险因素决定随访或进一步检查方案。

通常不需要严格空腹。甲状腺功能检查主要检测促甲状腺激素、游离甲状腺激素等指标，进食对结果影响较小，但具体采血要求以就诊机构检验科规定为准。

甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症及甲状腺结节的内科评估首选内分泌科。若结节需要手术或穿刺活检，可能涉及甲状腺外科或普外科。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 甲状腺功能亢进症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 成人甲状腺功能减退症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志, 2023.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 甲状腺结节诊治指南. 中华内分泌代谢杂志.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.