安罗替尼会导致血压升高吗

安罗替尼可以导致血压升高，这是其明确的血管毒性反应之一，属于药物相关性高血压。用药期间需要规律监测血压，出现升高应及时告知主管医师评估处理，不可自行停药或调整剂量。

安罗替尼与血压升高的关系

1、发生机制：安罗替尼为多靶点酪氨酸激酶抑制剂，抑制血管内皮生长因子受体等通路，使一氧化氮生成减少、血管收缩增强、外周阻力上升，从而引起血压升高。

2、发生时间：血压升高多出现在用药后早期，部分患者在连续服药的第1至2周内即可观察到血压上升，多数为轻至中度。

3、发生率参考：盐酸安罗替尼胶囊说明书（2022年修订版）将高血压列为常见不良反应，部分临床研究报道其高血压总体发生率约为百分之十几至三十几，其中3级及以上高血压占比相对较低。

4、危险因素：既往存在原发性高血压、年龄偏大、合并使用其他影响血压的药物、肾功能异常者，发生药物相关性高血压的风险更高。

5、监测要求：中国临床肿瘤学会发布的抗血管生成药物不良反应管理相关专家共识建议，用药前应测量基线血压，用药后前6周每周至少测量1次，之后视情况每2至3周测量1次；病情稳定者可在晨起和睡前各测一次并记录。

6、处理原则：血压轻度升高者可在医师指导下通过生活方式干预并继续监测；血压明显升高或持续不降者，需由医师评估是否加用降压药物、减量或暂停安罗替尼，任何调整均须遵医嘱执行。

7、就医信号：出现收缩压持续高于160毫米汞柱、舒张压持续高于100毫米汞柱，或伴头痛、视物模糊、胸闷、鼻出血等表现，应尽快就诊。

需要了解的关键信息

一项纳入接受安罗替尼治疗患者的临床观察显示，血压升高多在服药后2周内首次出现，经规范监测和干预后多数可控，但因个体差异较大，不能以他人经验推断自身情况。用药期间应避免自行服用含麻黄碱类感冒药或激素类药膏等可能升压的产品。饮食上控制钠盐摄入、保持规律作息、避免情绪剧烈波动，有助于血压管理。既往有高血压病史者，应在开始安罗替尼治疗前将血压控制平稳，并告知医师正在使用的降压方案。血压变化属于可监测、可干预的指标，规范随访是保障治疗持续进行的重要环节。

常见问题

是。安罗替尼可引起药物相关性高血压，多发生在用药早期，需在治疗期间规律监测血压并及时向医师反馈。

否。不应自行停药。是否减量或暂停须由主管医师根据血压水平、伴随症状及整体病情综合判断后决定。

多在用药后1至2周内出现，部分患者更晚。用药前6周建议每周测量血压至少1次，之后按医嘱定期复查。

需由医师评估。通常应在开始治疗前将血压控制平稳，并在用药期间加强监测，由医师决定是否调整方案。

参考资料

[1] 盐酸安罗替尼胶囊说明书. 国家药品监督管理局, 2022年修订版.

[2] 中国临床肿瘤学会. 抗血管生成药物不良反应管理专家共识. 中国临床肿瘤学会, 2021.

[3] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[4] 国家卫生健康委员会. 新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2023年版）. 人民卫生出版社, 2023.