预防小儿脑瘫发作怎么做

小儿脑瘫并非发作性疾病，不存在“发作”这一过程，因此预防的核心是降低高危因素、早发现早干预，而非控制发作。脑瘫由胎儿期至婴幼儿期脑损伤引起，重点应放在孕期保健、围产期监护和发育监测三方面。

孕期与围产期预防

1、规范产前检查：孕妇应按医嘱完成产前检查，及时发现妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、宫内感染等问题。国家卫生健康委员会发布的《孕产期保健工作管理办法》要求，孕期至少进行5次产前检查，其中孕早期至少1次、孕中期至少2次、孕晚期至少2次。

2、控制感染与用药：孕期避免接触风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫等病原体，不自行服用任何药物，需用药时由产科医生评估。

3、预防早产与低出生体重：早产和低出生体重是脑瘫明确的高危因素。据中国残疾人联合会2016年发布的全国残疾人基本服务状况和需求信息数据，我国脑瘫患病率约为2.0‰至3.5‰，其中早产儿占比明显高于足月儿。孕期应避免过度劳累、戒烟戒酒，出现宫缩或阴道流液及时就诊。

4、分娩期监护：分娩过程中应配合医护人员监测胎心，出现胎儿窘迫时及时处理，减少新生儿窒息发生。新生儿出生后若出现重度黄疸，需按医嘱接受光疗等治疗，防止胆红素脑病。

出生后早期识别与干预

5、定期发育评估：婴幼儿应在出生后1、3、6、8、12月龄接受儿童保健检查，重点观察运动发育里程碑。3月龄不能抬头、6月龄不能翻身、9月龄不能独坐，需转诊儿童康复科或神经科评估。

6、高危儿随访：早产儿、低出生体重儿、新生儿缺氧缺血性脑病患儿，应在出生后6个月内每月随访一次，由儿童保健医生进行神经运动检查。国内多项临床实践显示，6月龄前开始干预的高危儿，运动发育落后改善比例高于1岁后干预者。

7、家庭护理要点：避免婴幼儿头部外伤，按时接种疫苗，预防脑膜炎等中枢神经系统感染。发现异常姿势、肌张力过高或过低、喂养困难，应尽早就诊，不自行按摩或使用偏方。

脑瘫无法通过单一措施完全避免，但孕期规范保健、围产期减少缺氧与感染、出生后定期发育监测，可降低高危儿发生脑损伤的风险。婴幼儿运动发育明显落后于同龄儿时，应尽快到儿童康复科就诊评估。

常见问题

否。脑瘫是脑损伤导致的持续性运动和姿势发育障碍，不属于发作性疾病，不会突然发作，表现多为运动发育落后和姿势异常。

否。早产是脑瘫高危因素之一，但多数早产儿经过规范随访和早期干预，运动发育可达到正常水平，仅部分合并脑损伤者可能发展为脑瘫。

不能。产前检查可发现并处理部分高危因素，降低脑损伤风险，但脑瘫病因复杂，部分病例与遗传、未知因素相关，无法完全预防。

应到儿童康复科、儿童神经科或儿童保健科就诊，由医生进行神经运动评估，必要时安排影像学检查，尽早开始康复训练。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 孕产期保健工作管理办法. 2011.

[2] 中国残疾人联合会. 全国残疾人基本服务状况和需求信息数据. 2016.

[3] 中华医学会儿科学分会神经学组. 中国脑性瘫痪康复指南. 中华儿科杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童保健工作规范. 2016.