狂犬病发作时如何处理高烧

狂犬病发作时出现高烧，应立即送往具备传染病救治能力的医疗机构由专业人员进行对症支持处理，不可自行使用退烧药物，因为该病一旦出现临床症状，病死率接近100%，任何居家处理都无法改变疾病进程。

1、识别疾病阶段：狂犬病发作指已经进入临床期，前驱期可表现为低热、乏力、伤口周围异常感，进入兴奋期后体温可明显升高，部分患者出现高热。此阶段属于致命性传染病临床期，处理目标为减轻痛苦、维持生命体征，而非治愈疾病。

2、立即就医而非居家降温：狂犬病临床期患者需要负压或隔离病房监护，发热处理由医生根据病情选择物理降温或静脉给药。家属或旁人不应自行给予口服退热药，避免掩盖病情、误吸或加重神经系统症状。

3、物理降温的适用方式：在医疗机构内，病情相对稳定者可配合温水擦浴、冰袋置于大血管走行区域等物理降温措施；出现寒战、抽搐或循环不稳定时需停止物理降温，改为医疗监护下的综合处理。具体方式由接诊医生决定。

4、狂犬病暴露后预防才是关键：世界卫生组织指出，狂犬病暴露后规范处置几乎可以100%预防发病。中国疾病预防控制中心发布的狂犬病预防控制技术指南（2016年版）明确，暴露后应立即冲洗伤口、接种狂犬病疫苗，必要时注射狂犬病免疫球蛋白。

5、统计数据说明疾病负担：根据中国疾病预防控制中心历年疫情监测数据，2007年我国狂犬病报告死亡病例数为3300例，此后逐年下降，2020年报告发病数已降至约200例以下。这一变化与暴露后预防覆盖率提升有关，但临床期狂犬病仍无有效治疗手段。

6、第一手临床观察：传染病专科医院收治的狂犬病临床期患者，高热常与自主神经功能紊乱、吞咽困难、恐水恐风等症状同时出现。此时体温波动受中枢神经系统损伤影响，单纯退热往往难以稳定控制，需以镇静、补液、呼吸支持等综合措施为主。

7、照护人员的防护要点：接触临床期狂犬病患者时，应避免被患者唾液污染黏膜或破损皮肤，照护者需佩戴手套、口罩和护目镜。狂犬病病毒主要通过唾液传播，人传人极为罕见，但规范防护仍然必要。

狂犬病临床期出现高烧属于疾病进展表现，处理核心是尽快转入传染病专科机构接受对症支持，暴露后预防才是避免进入该阶段的根本手段。若曾被可疑动物咬伤或抓伤，无论时隔多久，均应尽快到犬伤处置门诊评估并完成规范预防。

常见问题

否。狂犬病临床期患者需在传染病专科机构监护处理，自行使用退烧药可能掩盖病情或引起误吸，退热方式应由医生根据病情决定。

否。狂犬病一旦进入临床期，病死率接近100%，高热是疾病进展的表现之一，目前处理以减轻痛苦和维持生命体征为主，不能理解为病情可控。

是，需要立即就医。应前往传染病专科医院或犬伤处置门诊，告知暴露史和发热情况，由医生评估是否属于狂犬病前驱期并安排相应处理。

规范处置下预防效果极高。世界卫生组织指出，及时冲洗伤口、全程接种疫苗、必要时注射免疫球蛋白，几乎可以100%预防狂犬病发病。

需避免接触患者唾液和体液，佩戴手套、口罩、护目镜，所有操作在医务人员指导下进行，患者应安置于隔离病房接受监护。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病预防控制技术指南（2016年版）

[2] 世界卫生组织. 狂犬病事实清单

[3] 中国疾病预防控制中心. 全国法定传染病疫情概况（历年）

[4] 人民卫生出版社. 传染病学（第9版）