皮肤癌常见于身体的哪些部位

皮肤癌最常见于长期暴露于紫外线的部位，其中头面部、颈部、耳部、手背及前臂是基底细胞癌与鳞状细胞癌的高发区域；黑色素瘤则多见于背部、小腿及足底等部位，且不同性别与肤色人群存在差异。

不同皮肤癌类型的常见部位分布

• 基底细胞癌：约80%发生于头颈部，其中鼻部、眼周、耳廓及面颊最为集中，这与该区域接受日光累积剂量较高直接相关。
• 鳞状细胞癌：好发于面部、耳廓、下唇、手背及前臂伸侧，长期慢性日光损伤区域如秃发头皮亦属高发部位。
• 黑色素瘤：男性以背部最为多见，女性以小腿最为多见；亚洲人群则足底、足趾及甲下等肢端部位占比更高，与欧美人群分布存在明显差异。
• 光化性角化病：作为鳞状细胞癌的癌前病变，主要分布在面部、秃发头皮及手背，这些区域通常存在长期日晒史。

特殊人群与部位差异

• 肤色较深人群：黑色素瘤更倾向于出现在手掌、足底、指趾甲下及黏膜等非日光暴露部位，就诊时往往分期偏晚。
• 免疫抑制人群：如器官移植后长期使用免疫抑制剂者，鳞状细胞癌可发生于非曝光部位，且数量常为多发。
• 慢性瘢痕与溃疡部位：瘢痕癌多发生于陈旧性烧伤瘢痕、慢性窦道或溃疡边缘，此类部位与紫外线暴露关系不明确。
• 生殖器与肛周：该区域皮肤癌相对少见，但一旦出现需与炎症性病变鉴别。

证据与数据

依据世界卫生组织国际癌症研究机构发布的全球癌症统计报告，2022年全球皮肤黑色素瘤新发病例约33.2万例，其中肢端型在东亚人群中占比较高。中国国家癌症中心发布的全国癌症统计数据显示，我国黑色素瘤发病率低于欧美国家，但肢端型比例超过50%，足底为首位原发部位。上述分布特征提示，防晒措施应覆盖面部、颈部、手背及前臂，而足底、甲下等隐蔽部位需通过定期皮肤自查加以关注。

需要留意的变化

原有色素痣出现不对称、边缘不规则、颜色不均、直径增大或隆起，以及曝光部位出现经久不愈的溃疡、结节或角化性斑块，均需由皮肤科医师进行皮肤镜检查或组织病理学评估。早期病变局限于表皮或真皮浅层时，处理方式与预后明显优于深层浸润或转移阶段。

皮肤癌好发部位与紫外线暴露区域高度重合，头面部、颈部、手背及前臂为基底细胞癌与鳞状细胞癌的集中区域，黑色素瘤在亚洲人群中则以足底、甲下等肢端部位更为常见。

常见问题

否。基底细胞癌与鳞状细胞癌多与日晒相关，但黑色素瘤在亚洲人群中常发生于足底、甲下等非曝光部位，瘢痕癌亦可发生于陈旧瘢痕处。

是。亚洲人群肢端型黑色素瘤占比较高，足底色素痣若出现增大、颜色不均、边缘不规则或破溃，应尽早由皮肤科医师评估。

是。面部、耳廓等曝光部位出现超过一个月不愈合的溃疡、结节或角化斑块，需考虑基底细胞癌或鳞状细胞癌可能，应进行皮肤镜检查。

应覆盖面部、颈部、耳廓、手背、前臂、背部、小腿、足底、足趾及甲下。肤色较深人群需重点检查掌跖与甲单位，免疫抑制者需全身皮肤检查。

参考资料

[1] 世界卫生组织国际癌症研究机构. 全球癌症统计报告. 2022

[2] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志

[3] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国黑色素瘤诊疗指南

[4] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏凤凰科学技术出版社

[5] 国家卫生健康委员会. 皮肤癌诊疗规范