如何挤出痔疮膏中的药膏

痔疮膏挤出困难通常与管口堵塞、药膏受冷变稠或管内残留空气有关，处理时应先排查管口并控制温度，不可强行挤压管身以免破裂污染药物。

常见原因与对应操作

1、管口结晶堵塞：痔疮膏基质在管口接触空气后可能干结，形成白色或淡黄色硬块。操作时拧开管盖，用干净棉签蘸取少量温水擦拭管口螺纹及出口孔，待硬块软化后用棉签轻轻剔除，再拧紧管盖摇晃数次后尝试挤出。

2、药膏受冷变稠：储存温度低于10摄氏度时，油脂性基质黏度升高，挤出阻力明显增大。可将未开封或已开封的软管置于掌心搓动30至60秒，利用体温使内容物恢复流动性；也可将软管直立放入不超过40摄氏度的温水中浸泡2至3分钟，取出擦干后再挤。

3、管内残留空气：新开封软管或使用过半的软管内部可能形成气阻。操作时保持管身直立、管口朝下，从管尾向管口方向缓慢卷折软管，使药膏集中于出口端，再均匀用力挤压管尾，避免从管身中部用力导致管壁破裂。

4、管尾封口过紧或管身变形：部分产品管尾为热压封口，若卷折过度会导致管身出现折痕甚至破损。操作时从管尾平整处开始，每次卷折宽度约1厘米，用夹子固定卷折处后再挤，可减少药膏回退。

5、残留量判断：当软管卷折至接近管口仍无法挤出时，可剪开管尾观察。根据药品说明书要求，单支痔疮膏常规规格为10克或20克，若剪开后内壁残留药膏不足黄豆大小，通常提示已用完，不应继续刮取使用。

操作安全与证据参考

外用药膏挤出过程中，手部清洁与管口消毒可降低污染风险。国家药品监督管理局发布的《药品说明书和标签管理规定》（2006年）要求外用软膏剂标注贮藏条件，其中温度是影响基质稳定性的关键因素。一项发表于《中国药事》2019年的调查显示，在326份外用软膏剂说明书中，约41.7%明确标注贮藏温度上限为30摄氏度，提示高温环境同样可能改变药膏性状，挤出异常时需核对贮存条件。

需要避免的做法

• 用针、牙签等尖锐物直接刺入管口深处，可能戳破内层铝箔或塑料复合膜，导致药膏被金属碎屑污染。
• 将软管靠近暖气、热水袋或微波炉加热，局部高温可使基质分层，影响药物均匀性。
• 多人共用一支软管时，管口直接接触皮肤后未擦拭即再次挤压，可能造成微生物污染。

何时需要更换

若药膏挤出时出现明显油水分离、变色、异味，或管身已破裂，应停止使用。药品开封后有效期通常缩短，具体以说明书标注为准。痔疮膏属于外用制剂，挤出困难本身不改变药物成分，但操作不当引入污染物后继续使用，可能刺激肛周皮肤。

常见问题

可以，但水温不得超过40摄氏度，浸泡时间控制在2至3分钟。水温过高会破坏药膏基质，导致油水分离，影响药物均匀性和使用安全。

否。用针挑管口可能刺破内层密封膜，使金属屑或塑料碎屑混入药膏。正确方式是用温水棉签软化并擦拭管口，再拧紧管盖摇晃后挤出。

是。挤出时出现透明液体或油水分离，提示基质稳定性已被破坏，药物均匀性下降，应停止使用并更换新药，不可继续涂抹。

否。除非说明书明确要求冷藏，否则普通痔疮膏冷藏后基质变稠，挤出阻力增大，且取出后管身可能凝结水珠，增加污染风险。

剪开后的软管失去密封性，药膏易被微生物污染，通常建议当次使用后丢弃。若仍需短期保存，应置于洁净容器内冷藏，不超过24小时。

参考资料

[1] 国家药品监督管理局. 药品说明书和标签管理规定. 2006.

[2] 中国药学会. 中国药事. 2019.

[3] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典. 2020年版.

[4] 人民卫生出版社. 皮肤性病学. 第9版.