耿良元副主任医师
南京脑科医院 神经外科
1.早期康复:
尽早开始康复训练非常重要,通常在病情稳定后的24-48小时内就可以考虑进行。这有助于防止肌肉萎缩和关节僵硬。
康复训练应包括被动运动和主动运动。被动运动由康复师帮助患者活动肢体,而主动运动则是患者自主完成。
2.物理治疗:
物理治疗师会设计一系列针对性的练习来增强肌力、改善平衡和协调能力。例如,使用平衡板训练站立平衡,利用阻力带加强肌肉力量。
每天至少进行30分钟至1小时的物理治疗,每周5次或更多,根据患者的具体情况调整。
3.作业治疗:
作业治疗师会帮助患者重新学习日常生活中的动作,如握笔写字、使用餐具等。这些训练有助于提高精细动作的能力。
例如,通过反复练习抓握和释放小物件,可以逐步恢复手指的灵活性。
4.言语治疗:
如果偏瘫伴随语言障碍,言语治疗师会参与其中,帮助恢复语言和吞咽功能。
言语治疗每天进行20分钟至30分钟,每周3至5次,有助于改善口部和喉部的肌肉协调。
5.药物治疗:
神经保护剂如尼莫地平、胞磷胆碱等可能对神经修复有一定帮助。
抗血小板药物如阿司匹林可防止再次中风,但需在医生指导下使用。
6.心理支持:
心理支持对于患者的情绪调节和积极参与康复训练非常重要。
定期的心理咨询或参加康复支持小组可有效缓解焦虑和抑郁情绪。
7.家庭护理:
家庭成员需要学会基本的照护技巧,如如何正确协助患者进行转移、洗浴和穿衣等。
安装扶手、坡道等无障碍设施,确保居家环境安全。
通过以上多方面的综合治疗和持续努力,大多数脑出血偏瘫患者可以在数月内显著改善右手和右腿的功能,但完全恢复的时间因人而异。