心绞痛与神经官能症鉴别

病情分析：心绞痛和神经官能症是两种不同的医学状态，但它们可能表现出类似的症状，需要仔细鉴别。

心绞痛：

1.心绞痛通常由冠状动脉疾病引起，是由于心肌供血不足导致的。

2.典型症状包括胸骨后或左胸部压榨性疼痛，常放射至左臂、颈部、下颌和背部。

3.疼痛多在体力活动、情绪激动或寒冷刺激时发作，休息或含服硝酸甘油后缓解。

4.心电图检查可显示缺血性改变，冠状动脉造影可能显示血管狭窄或阻塞。

5.实验室检查如血清心肌酶、肌钙蛋白等指标可能升高。

神经官能症：

1.神经官能症是一种功能性障碍，与心理因素紧密相关，不存在器质性病变。

2.症状多样，包括胸痛、心悸、呼吸急促、乏力、头晕等，不限于某一特定区域。

3.胸痛性质多为刺痛、闷痛或跳痛，且与情绪波动关系密切，常在休息时加重。

4.心电图、心肌酶、冠状动脉造影等检查通常无异常发现。

5.心理评估可能显示有焦虑、抑郁等情绪问题。心理治疗和药物治疗如抗焦虑药物可能有效。

鉴别这两种情况需要综合分析症状、体检结果和辅助检查。心绞痛涉及心肌缺血，通常伴有明确的体征和实验室证据，而神经官能症则主要表现为心理和功能性症状，没有器质性病变。