史煜副主任医师
南京鼓楼医院 眼科
肝脏疾病。这是导致眼球发黄的主要原因之一。肝脏在体内负责过滤血液中的毒素和代谢废物，产生胆汁并协助消化。肝炎、肝硬化或脂肪肝等疾病会影响其正常功能，引起胆红素在体内积累，使得眼白部分（巩膜）发黄。通常情况下，当血清胆红素水平超过34微摩尔/升时，肉眼可观察到黄疸。
胆红素代谢异常。当红细胞被破坏后，血红蛋白转化为胆红素。无论是由于溶血性贫血导致红细胞过度破坏，还是因为肝脏功能异常导致无法有效处理胆红素，都可能引起血液中胆红素浓度升高，从而导致眼球变黄。
胆道阻塞。胆管的阻塞会妨碍胆汁的正常流动，导致胆红素回流入血液。结石、肿瘤或者炎症都可能造成胆道阻塞，进而导致黄疸。另外，胰腺癌也可能通过压迫胆管导致类似现象。此类病理状态常伴随腹部疼痛、食欲下降和皮肤瘙痒等症状。
某些药物或毒素。使用某些药物，如乙酰氨基酚过量、某些抗生素或化学治疗药物，也可能损伤肝脏，导致胆红素代谢异常。酒精滥用对肝脏的慢性损伤也可以使眼球发黄。
新生儿黄疸。许多新生儿出生后几天内会出现暂时性黄疸，这是由于新生儿肝脏尚未成熟，不能快速有效地处理胆红素。这种情况一般随着时间的推移及肝脏功能的逐渐成熟而自然消退。但如果黄疸程度严重或持续时间较长，则需要进行医疗干预以防止潜在脑损伤。
家族性遗传疾病。如吉尔伯特综合征和杜宾-约翰逊综合征等遗传性疾病，会影响胆红素的正常代谢过程，虽不一定对健康构成重大威胁，但可能导致轻度的慢性黄疸表现。
眼睛发黄可能是由上述多种因素引起的，需要结合其他症状和个人病史进行全面评估。若出现眼球发黄且伴有其他症状如乏力、恶心、食欲不振或明显的体重变化，应及时就医，寻找病因并进行适当治疗。