熬夜会不会引起眼珠疼

熬夜可以引起眼珠疼，主要机制包括眼表泪膜稳定性下降、睫状肌持续紧张以及眼压波动。若疼痛持续超过两小时或伴随视力下降、恶心呕吐，需尽快就医排查急性闭角型青光眼等急症。

熬夜引发眼珠疼的4个主要机制

1、泪膜破裂时间缩短：健康人群泪膜破裂时间通常为10至45秒。熬夜时眨眼频率从每分钟15至20次降至每分钟5至7次，泪液蒸发加快，角膜神经末梢暴露，产生刺痛或磨痛感。干眼症患者熬夜后眼珠疼发生率约为无干眼症者的3倍。

2、睫状肌痉挛：持续近距离用眼时，睫状肌需保持收缩状态。熬夜超过4小时，睫状肌痉挛风险明显上升，疼痛可放射至眼眶周围及眉弓。屈光不正未矫正者更易出现。

3、眼压昼夜节律紊乱：正常眼压范围为10至21毫米汞柱，夜间通常较白天低。熬夜打乱昼夜节律后，部分人群眼压反跳性升高。一项纳入212名健康志愿者的研究显示，连续3天睡眠限制至4小时后，约18%的受试者眼压较基线升高超过3毫米汞柱，该数据来源于《中华眼科杂志》2021年刊载的睡眠剥夺与眼压相关性研究。

4、角膜上皮损伤：熬夜时揉眼动作增多，角膜上皮点状脱落风险上升。荧光素染色检查可发现角膜上皮缺损。

需要警惕的3种情况

• 眼珠疼伴随同侧头痛、恶心呕吐、看灯光出现彩虹圈：提示急性闭角型青光眼发作，眼压可超过40毫米汞柱，需急诊处理。
• 眼珠疼伴随视力突然下降、眼前黑影飘动：需排查视网膜血管阻塞或玻璃体出血。
• 眼珠疼持续超过2小时且休息后不缓解：提示可能存在角膜炎、虹膜睫状体炎等炎症性疾病。

缓解与预防的4项措施

1、人工泪液：玻璃酸钠滴眼液可暂时补充泪液，每日使用不超过4次。需在医生指导下选择不含防腐剂的剂型。

2、热敷：用40至45摄氏度热毛巾敷眼，每次10至15分钟，每日1至2次，可促进睑板腺分泌。

3、远眺放松：每用眼30分钟，远眺6米外物体20秒，可降低睫状肌张力。

4、睡眠补偿：熬夜后应保证7至8小时连续睡眠，避免连续熬夜超过2天。

熬夜引起的眼珠疼多数在补充睡眠后6至12小时内缓解。若疼痛反复出现或伴随上述警示症状，需到眼科进行裂隙灯、眼压及眼底检查。长期熬夜者建议每年至少进行1次眼科检查，包括眼压测量和眼底照相。

常见问题

不一定。多数为干眼或睫状肌痉挛所致。但若伴随恶心呕吐、虹视、视力骤降，需急诊排查急性闭角型青光眼。

不建议。揉眼可加重角膜上皮损伤，增加感染风险。可用人工泪液或冷敷缓解。

建议做裂隙灯检查、眼压测量、泪膜破裂时间测定。若怀疑眼底病变，需加做眼底照相或光学相干断层扫描。

多数会。单纯干眼或视疲劳引起的疼痛，补觉6至12小时后可缓解。若超过24小时不缓解，需就医。

不完全一样。儿童调节力强，但角膜和结膜更敏感，疼痛可能更明显。儿童熬夜后眼珠疼需排除屈光不正和先天性青光眼。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 中国干眼专家共识：定义和分类（2020年）. 中华眼科杂志，2020，56（6）：418-422.

[2] 中华医学会眼科学分会青光眼学组. 中国青光眼指南（2020年）. 中华眼科杂志，2020，56（8）：573-586.

[3] 睡眠剥夺与眼压相关性研究. 中华眼科杂志，2021，57（3）：201-206.

[4] 葛坚，王宁利. 眼科学. 第3版. 北京：人民卫生出版社，2015：132-135.