一岁多宝宝又吐又拉怎么回事

一岁多宝宝又吐又拉，最常见的原因是急性胃肠炎，多为病毒感染所致，如轮状病毒、诺如病毒。若呕吐与腹泻同时出现，且伴随发热、精神变差、尿量减少，需警惕脱水，应尽快就医评估，不宜自行处理。

可能原因与识别要点

1、病毒感染性胃肠炎：轮状病毒是婴幼儿腹泻常见病原，全球5岁以下儿童轮状病毒胃肠炎年发病数约1.11亿，其中约2500万需门诊治疗，来源为世界卫生组织2013年相关估算。典型表现为先吐后泻，大便呈蛋花汤样，可伴发热。

2、细菌性肠炎：如沙门氏菌、致病性大肠杆菌感染，常表现为黏液便或血便，伴里急后重，需大便常规与培养协助判断。

3、食物不耐受或过敏：新添加辅食后出现呕吐、腹泻，停止该食物后多可缓解，常见于牛奶蛋白、鸡蛋等。

4、喂养不当或受凉：一次进食过多、生冷食物刺激，可导致胃肠功能紊乱，症状一般较轻，无发热及明显脱水。

5、其他疾病：如中耳炎、尿路感染、肺炎等肠道外感染，也可反射性引起呕吐与腹泻，需医生查体鉴别。

脱水判断与家庭观察

• 尿量：6小时以上无尿或尿布明显变轻，提示脱水。
• 精神：嗜睡、烦躁、哭时无泪、眼窝凹陷。
• 口腔：口唇干燥、唾液减少。
• 皮肤：捏起腹部皮肤回弹缓慢。
• 前囟：一岁多前囟多已闭合，未闭合者出现凹陷提示脱水。

出现以上任一表现，应尽快就诊。中华医学会儿科学分会消化学组2016年发布的《儿童腹泻病诊断治疗原则》指出，腹泻治疗核心是预防和纠正脱水，而非单纯止泻。

需要立即就医的情况

• 呕吐物带血或呈咖啡色。
• 大便带血或呈果酱样。
• 持续高热超过39摄氏度。
• 频繁呕吐无法进食进水。
• 出现抽搐、意识改变。
• 腹部明显胀满、拒按。

就医前后处理原则

• 继续喂养：母乳喂养可继续，配方奶可少量多次，已添加辅食者给予米汤、烂面条等易消化食物。
• 口服补液：轻中度脱水首选口服补液盐，按说明书冲调，少量多次喂服。
• 避免自行使用止吐药、止泻药及抗生素，是否用药由医生根据病原与病情决定。
• 记录呕吐、腹泻次数、尿量、体温，就诊时提供给医生。

一岁多宝宝又吐又拉以急性胃肠炎多见，重点在于识别脱水与危险信号。轻症可家庭观察并口服补液，出现精神差、尿少、血便等需及时就医，由医生判断病因并处理。

常见问题

不一定。若精神好、能进食、尿量正常，可先观察并口服补液；若出现嗜睡、6小时无尿、血便或频繁呕吐，需立即就医。

能。母乳可继续喂，配方奶可少量多次。若呕吐频繁，可暂停片刻再缓慢喂，保证液体摄入，防止脱水。

不要。婴幼儿腹泻不推荐自行使用止泻药，可能掩盖病情或加重肠道负担。是否用药需由医生根据病因决定。

病毒性胃肠炎通常5至7天缓解，呕吐多在1至2天减轻。若超过一周未好转，或出现新症状，应复诊评估。

首选口服补液盐，按说明冲调后少量多次喂服。同时观察尿量与精神，若无法经口补液或脱水加重，需静脉补液。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 轮状病毒疫苗立场文件. 2013.

[2] 中华医学会儿科学分会消化学组. 儿童腹泻病诊断治疗原则. 2016.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童急性感染性腹泻病诊疗规范. 2020.

[4] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学. 人民卫生出版社.