嗓子太疼了咽唾液都疼怎么回事

嗓子太疼以至于咽唾液都疼，通常提示咽部或扁桃体存在急性炎症，常见于急性咽炎、急性扁桃体炎、急性会厌炎等。疼痛在吞咽时明显加重，是因为吞咽动作使咽部肌肉收缩，直接牵拉和挤压已经充血肿胀的黏膜与神经末梢。

常见原因与识别要点

1、急性咽炎：咽部黏膜弥漫性充血、水肿，疼痛多为灼痛或干痛，吞咽时加重，常伴咽干、异物感，多由病毒感染引起，也可继发于细菌感染。

2、急性扁桃体炎：疼痛常偏于一侧或双侧扁桃体区，吞咽时放射至耳部，扁桃体可见红肿，表面可有黄白色分泌物，多伴发热，细菌感染比例较高。

3、急性会厌炎：起病急，咽痛剧烈，吞咽时疼痛难忍，可伴说话含糊、流涎、呼吸困难。该情况属于耳鼻喉科急症，需立即就医，不可自行观察。

4、扁桃体周围脓肿：多为单侧剧烈咽痛，张口受限，说话含糊，吞咽时疼痛向同侧耳部放射，常需专科处理。

5、其他因素：咽喉反流、干燥环境、烟酒刺激、用嗓过度等，也可引起咽部疼痛，但通常程度较轻，吞咽时疼痛不如感染性炎症剧烈。

需要警惕的危险信号

出现以下任一情况，应尽快到耳鼻喉科或急诊就诊：

• 呼吸困难、喘鸣、吸气费力；
• 无法吞咽唾液，出现流涎；
• 张口受限，说话含糊不清；
• 高热持续不退，或伴颈部明显肿胀；
• 单侧咽痛剧烈且迅速加重。

据《中国耳鼻咽喉头颈外科杂志》2020年发布的咽痛诊疗相关专家共识，急性咽痛患者中，病毒感染占比约百分之七十至八十，细菌感染占比相对较低，因此并非所有咽痛都需要抗菌药物。是否使用抗菌药物，需由医生结合血常规、咽部检查等判断。

居家可做的缓解措施

• 少量多次饮用温水，保持咽部湿润；
• 用温盐水漱口，每日三至四次，有助于减轻黏膜水肿；
• 室内使用加湿器，维持空气湿度在百分之四十至六十；
• 避免辛辣、过烫、过硬食物，减少咽部刺激；
• 保证休息，减少说话，避免烟酒。

若疼痛持续超过三天不缓解，或出现上述危险信号，应及时就医，由医生进行咽部检查，必要时行喉镜或血液检查，明确病因后再决定处理方案。急性会厌炎和扁桃体周围脓肿若延误处理，可能造成气道梗阻等严重后果。

常见问题

否。多数急性咽痛由病毒引起，抗菌药物对病毒无效。是否需要抗菌药物，应由医生根据检查结果判断，不可自行服用。

出现呼吸困难、流涎、张口受限、说话含糊或高热不退时，需立即就医。这些表现可能提示急性会厌炎或扁桃体周围脓肿。

可以。温盐水漱口有助于减轻咽部黏膜水肿，每日三至四次。但若疼痛剧烈或伴危险信号，仍需及时就诊。

病毒性咽炎通常三至七天缓解。若超过三天不减轻，或症状加重，应就医排查细菌感染、会厌炎等情况。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 咽痛诊疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 急性上呼吸道感染基层诊疗指南. 人民卫生出版社, 2018.

[3] 黄选兆, 汪吉宝, 孔维佳. 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.

[4] 中国医师协会耳鼻咽喉科医师分会. 急性会厌炎诊断和治疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019.