吞咽的分期5个阶段

吞咽过程在生理学上通常划分为5个阶段，即口腔准备期、口腔推送期、咽期、食管期，以及常被合并讨论的口腔期。正常成人完成一次吞咽约需0.6至1秒，其中咽期仅占约0.3至0.5秒，是误吸风险最高的环节。

口腔准备期：食物在口腔内经过咀嚼与唾液混合形成食团，舌部将食团聚拢于舌背中央。此阶段完全受意识控制，持续时间因人、因食物性状而异，流质食物几乎无需此期。

口腔推送期：舌背向上向后依次挤压，将食团推向咽部。舌肌推动食团进入咽部触发吞咽反射，此期约持续0.1至0.3秒，属于随意运动向不随意运动的过渡。

咽期：软腭上抬封闭鼻咽，喉部上提前移，会厌翻转覆盖喉口，声带内收，环咽肌开放。此期约0.3至0.5秒，呼吸暂停，是防止误吸的关键窗口。咽期任何环节延迟或缺失，均可导致食物进入气道。

食管期：食团经环咽肌进入食管后，食管蠕动波自上而下推进，下食管括约肌舒张，食团进入胃内。此期约6至8秒，全程不受意识支配。

临床评估与数据：吞咽障碍的识别依赖影像学与量表评估。据《中国吞咽障碍康复评估与治疗专家共识（2017年版）》，吞咽造影检查被视为诊断吞咽障碍的参考标准，可动态观察各期食团通过情况。另据中国康复医学会吞咽障碍康复专业委员会相关文献，脑卒中后吞咽障碍发生率约为37%至78%，其中咽期障碍最为常见。洼田饮水试验作为床旁筛查工具，要求受试者端坐位饮下30毫升温水，观察所需时间与呛咳情况，Ⅰ级为5秒内一次饮完无呛咳，Ⅴ级为屡屡呛咳、难以全部咽下。该试验操作简便，但阴性结果不能完全排除隐性误吸，需结合仪器检查。

吞咽五期的划分有助于定位障碍环节：口腔准备期与推送期异常多表现为咀嚼无力、食物残留；咽期异常多表现为呛咳、声音湿润；食管期异常多表现为胸骨后停滞感。不同分期对应不同的评估手段与干预方向，明确分期是制定康复方案的前提。若进食时反复出现呛咳、发热或体重下降，应尽早就诊康复医学科或耳鼻喉科。

常见问题

是口腔准备期、口腔推送期、咽期、食管期，以及常与口腔准备期合并讨论的口腔期，共5个环节。

咽期。该阶段喉口需及时封闭，若喉部上提或会厌翻转延迟，食物可进入气道，引发误吸。

否。该试验为床旁筛查工具，对隐性误吸不敏感，阴性结果仍需结合吞咽造影等检查综合判断。

较高。据中国康复医学会吞咽障碍康复专业委员会相关文献，脑卒中后吞咽障碍发生率约为37%至78%，以咽期障碍多见。

参考资料

[1] 中国吞咽障碍康复评估与治疗专家共识（2017年版），中华物理医学与康复杂志

[2] 中国康复医学会吞咽障碍康复专业委员会. 吞咽障碍康复治疗专家共识

[3] 窦祖林. 吞咽障碍评估与治疗. 人民卫生出版社

[4] 洼田饮水试验相关操作规范，中国康复医学会