冬天宝宝发烧物理降温的正确做法

冬季婴幼儿发热时，物理降温仅适用于腋温低于38.5摄氏度且精神状态良好的患儿，核心做法是减少衣物、调节室温、补充水分，禁止使用酒精擦浴与冰水灌肠。

冬季物理降温的6项操作要点

1、环境温度控制：将室温维持在24至26摄氏度，湿度保持在50%至60%。冬季门窗紧闭会导致空气不流通，每日应开窗通风2至3次，每次15至20分钟，通风期间将婴幼儿转移至其他房间，避免冷风直吹。

2、衣物与被褥调整：减少包裹层数，穿着纯棉单层衣物即可。传统观念中“捂汗退热”的做法会导致热量蓄积，可能诱发脱水与惊厥。若婴幼儿出现寒战，可暂时加盖薄毯，寒战停止后立即撤除。

3、水分补充：每公斤体重每日需水量在发热时增加10至15毫升。母乳喂养者增加哺乳频次，配方奶喂养者可在两餐之间补充温水，6个月以上婴幼儿可少量多次饮用口服补液盐溶液。

4、温水擦拭：使用32至34摄氏度温水浸湿毛巾，拧至半干，依次擦拭颈部、腋窝、腹股沟、腘窝等大血管走行区域，每个部位擦拭1至2分钟。禁止擦拭前胸、腹部与足底。擦拭全程控制在10至15分钟，擦拭后立即擦干并更换干燥衣物。

5、退热贴使用：退热贴可贴于额头或颈部，每4至6小时更换一次。若婴幼儿皮肤出现发红、瘙痒，应立即停用。退热贴仅能带来局部舒适感，不能替代药物降温。

6、体温监测：物理降温期间每30分钟测量一次体温。腋温超过38.5摄氏度，或婴幼儿出现嗜睡、拒食、呼吸急促、皮肤花斑，需及时就医。

需要避免的3种错误做法

• 酒精擦浴：酒精可经皮肤吸收，导致婴幼儿中毒，出现昏迷与低血糖。
• 冰袋直接接触皮肤：可造成局部冻伤，且引起寒战，反而使体温上升。
• 强制喂水：婴幼儿意识不清时强行喂水，可导致呛咳与误吸。

中国疾病预防控制中心2023年发布的《儿童发热家庭护理指南》指出，物理降温的目标是提升舒适度，而非单纯追求体温数字下降。若物理降温30分钟后体温无下降趋势，或婴幼儿出现明显不适，应停止操作并就医。

冬季婴幼儿发热处理以舒适为核心，减少包裹、补充水分、温水擦拭是可行方法，酒精与冰袋不可使用，病情变化需及时就诊。

常见问题

可以。将室温调至24至26摄氏度，避免冷风直吹婴幼儿，同时每日通风2至3次。

否。手脚冰凉提示体温上升期，此时擦浴会加重寒战，应先保暖，待手脚转暖后再擦拭。

否。退热贴仅缓解局部不适，不能降低核心体温，腋温超过38.5摄氏度需就医评估。

停止物理降温，检查是否包裹过多或室温过高，若腋温超过38.5摄氏度或精神差，立即就医。

可以。水温37至38摄氏度，室温26至28摄氏度，洗5至10分钟，洗后立即擦干穿衣，寒战期禁止。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 儿童发热家庭护理指南. 2023.

[2] 中华医学会儿科学分会. 儿童发热诊断处理指南. 中华儿科杂志.

[3] 王卫平. 儿科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 婴幼儿健康管理技术规范. 2022.