婴儿患鹅口疮有什么症状

鹅口疮最典型的症状是口腔黏膜出现不易擦去的白色斑块，可分布于舌面、颊黏膜、牙龈及上腭，强行擦拭后局部黏膜可发红甚至轻微出血。婴儿常伴有烦躁、拒食、流涎增多等表现，一般无明显发热。

1、白色斑块特征：斑块呈乳白色或灰白色，形似凝乳，但附着牢固，普通喂水或轻柔擦拭难以去除。这是与奶块最关键的区分点，奶块可随进食或擦拭脱落，鹅口疮斑块则不易剥离。

2、好发部位分布：病变多见于舌面、两侧颊黏膜、牙龈、上腭及咽部，严重时可蔓延至食管。2021年《中华儿科杂志》发布的儿童真菌感染相关诊疗建议指出，口腔念珠菌病在婴幼儿中以下唇、舌及颊黏膜受累最为常见。

3、进食相关表现：因口腔黏膜存在炎症，婴儿吸吮时产生疼痛，可出现吃奶减少、吃奶时哭闹、拒绝含接乳头或奶嘴。部分婴儿表现为每次进食时间明显缩短，或进食后频繁吐奶。

4、情绪与行为改变：婴儿因口腔不适可出现烦躁不安、夜间睡眠差、频繁哭闹。年龄稍大的婴幼儿可能表现为用手抠嘴、流涎明显增多，与出牙期流涎相比，鹅口疮流涎常伴随拒食。

5、伴随体征：多数婴儿体温正常。若出现发热、精神萎靡、拒食超过一天或尿量减少，需警惕合并其他感染或脱水。免疫功能低下、长期使用抗生素或吸入性糖皮质激素的婴儿，症状可能更重、病程更长。

6、与奶块的鉴别方法：可用棉签轻轻擦拭白色附着物。奶块可被擦掉，下方黏膜正常；鹅口疮斑块不易擦除，强行剥离后基底面呈红色。此鉴别操作应轻柔，避免造成黏膜损伤。

7、需要就医的情况：白色斑块持续超过三天未消退，或范围扩大至咽部、影响吞咽；婴儿出现发热、精神差、尿量明显减少；早产儿、先天性免疫缺陷患儿出现口腔白斑。上述情况应尽快就诊儿科或口腔科。

常见问题

否。多数婴儿鹅口疮不伴发热，体温正常。若出现发热，往往提示合并其他感染，需就医评估，不能仅按鹅口疮处理。

不能轻易擦掉。奶块可以擦去，鹅口疮斑块附着牢固，强行擦拭后基底发红甚至出血。这一特点是区分两者的重要依据。

否。拒食原因很多，如咽喉炎、胃食管反流、出牙不适等。若同时发现口腔内有不易擦去的白色斑块，才需考虑鹅口疮。

早产儿、免疫缺陷患儿、长期使用抗生素或激素的婴儿，以及白斑蔓延至咽部、伴发热或精神差的婴儿，应尽快就医。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会.儿童真菌感染诊断与治疗建议.中华儿科杂志,2021.

[2] 江载芳,申昆玲,沈颖.诸福棠实用儿科学.第9版.北京:人民卫生出版社,2022.

[3] 国家卫生健康委员会.儿童常见病防治健康教育核心信息.2020.