发布于:2020-05-18
刘淑君副主任医师
烟台毓璜顶医院 眼科
沙眼滤泡挤压术后需保持眼部清洁、按时用药、定期复查,多数患者恢复顺利,但若出现剧烈疼痛或视力骤降应立即就医。术后角膜上皮处于修复期,不规范护理可能增加感染或瘢痕形成风险,规范随访是保障恢复的关键环节。
沙眼是由沙眼衣原体引起的慢性传染性结膜角膜炎,规范使用抗衣原体眼用制剂可以治愈,但需足疗程用药并配合医生随访,自行短期滴用难以根除。治愈的前提是明确诊断、按疗程用药、同时处理家庭成员交叉感染,出现并发症者还需手术干预。
眼睛痒不一定是沙眼。沙眼由沙眼衣原体引起,属于慢性传染性结膜角膜炎,其典型表现包括眼红、异物感、分泌物增多及睑结膜滤泡,瘙痒并非主要症状。多数眼睛痒与过敏性结膜炎、干眼或睑缘炎相关,需结合体征判断。
沙眼可导致角膜瘢痕、视力下降甚至失明,是世界卫生组织确认的致盲性眼病之一。沙眼由沙眼衣原体感染引起,反复感染与炎症修复过程会造成眼表结构不可逆损伤,危害程度与感染频次、持续时间直接相关。
沙眼不是天生的,而是由沙眼衣原体感染引起的慢性传染性结膜角膜炎。新生儿出生时并不携带该病原体,感染均发生在出生后,主要通过眼-手-眼接触或共用毛巾、脸盆等物品传播。
沙眼不建议自行使用氯霉素眼药水,是否能用需由眼科医生根据病情决定。氯霉素眼药水属于处方抗菌药,对沙眼衣原体有一定抑制作用,但存在骨髓抑制等严重不良反应风险,且沙眼治疗通常首选阿奇霉素等药物,自行用药可能延误规范治疗。
沙眼衣原体可以发生间接传染,但概率低于性接触与母婴垂直传播。间接传染主要经被病原体污染的手、毛巾、衣物、浴具等媒介完成,病原体在潮湿物品表面可短暂存活,规范消毒与个人物品分开使用能显著降低风险。
沙眼衣原体化验阳性提示存在沙眼衣原体感染,需要规范抗感染治疗,同时性伴侣应同步检查与治疗,治疗期间避免无保护性行为,具体方案由临床医生根据感染部位、病情及个体情况制定。
沙眼衣原体阳性提示存在衣原体感染,是否需要用药以及选择何种药物,必须由临床医生根据感染部位、症状、药敏结果和个体情况决定,不可自行购买服用。泌尿生殖道感染与眼部感染的治疗方案不同,孕妇、儿童及合并其他感染者用药也有差异。
沙眼由沙眼衣原体感染引起,治疗以抗生素为主,具体方案需由医生根据病情分期和流行情况决定,不存在适用于所有患者的“最好”药物。急性期或活动期沙眼通过规范抗感染治疗可控制,慢性期或瘢痕期则需针对并发症处理。
沙眼衣原体DNA低于检测限意味着本次检测未发现沙眼衣原体核酸,通常提示采样部位当前不存在沙眼衣原体感染,或病原体载量极低而未被检出。该结果需结合采样方式、检测方法及临床表现综合判断。
沙眼衣原体抗原阴性表示在本次检测的标本中未检出沙眼衣原体抗原,通常提示采样部位当前不存在沙眼衣原体感染,但阴性结果不能完全排除感染,需结合采样质量、检测窗口期和临床表现综合判断。
沙眼可以根治。沙眼由沙眼衣原体感染引起,属于慢性传染性结膜角膜炎,规范使用抗感染药物并完成全疗程治疗,绝大多数患者可实现病原学治愈。治愈的关键在于足疗程用药、同步治疗密切接触者以及切断传播途径,避免重复感染。
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