小腹坠痛是什么原因？

小腹坠痛的原因需按性别与伴随症状区分，女性常见于盆腔炎、子宫内膜异位症、卵巢囊肿，男性常见于前列腺炎、膀胱炎，两性均可见于肠道疾病与泌尿系结石。疼痛持续超过6小时或伴发热、出血、晕厥，需立即就医。

女性常见病因

1、盆腔炎：多表现为下腹持续坠痛，活动或性生活后加重，常伴白带增多、异味。中国疾病预防控制中心妇幼保健中心2020年发布的资料显示，盆腔炎在育龄女性中的患病率约为10%至15%。

2、子宫内膜异位症：疼痛与月经周期相关，经期前1至2天开始，经期第1至2天最重，可伴痛经、性交痛。

3、卵巢囊肿：囊肿较大或发生扭转时，突发一侧下腹坠痛，伴恶心、呕吐，属急症。

4、异位妊娠：停经后出现下腹坠痛伴阴道流血，破裂时剧痛伴晕厥，须急诊处理。

男性常见病因

1、前列腺炎：下腹、会阴、腰骶部坠胀不适，排尿后或久坐后加重，可伴尿频、尿急。中华医学会泌尿外科学分会2019年发布的指南指出，慢性前列腺炎在成年男性中的发病率约为8%至10%。

2、膀胱炎：下腹坠痛伴尿频、尿急、尿痛，尿液浑浊或带血。

3、泌尿系结石：突发一侧下腹绞痛，向会阴部放射，伴血尿。

两性共有病因

1、急性肠炎：脐周或下腹坠痛，伴腹泻、呕吐、发热，有不洁饮食史。

2、肠易激综合征：下腹坠痛与排便相关，排便后缓解，伴腹泻或便秘交替，病程超过6个月。

3、阑尾炎：早期为脐周痛，数小时后转移至右下腹，伴压痛、反跳痛。

4、泌尿系感染：下腹坠痛伴尿路刺激症状，尿常规可见白细胞升高。

需立即就医的情况

• 疼痛突然加重，难以忍受
• 伴发热超过38摄氏度
• 伴阴道异常出血或晕厥
• 伴持续呕吐、停止排便排气
• 腹部拒按、腹肌紧张

出现上述任一情况，应尽快前往急诊科或妇科、泌尿外科就诊。病情稳定者可在门诊完成超声、尿常规、血常规检查；急性发作期需急诊评估，避免延误。

常见问题

是。通常需做妇科或泌尿系超声、尿常规、血常规，女性加做白带常规，男性可查前列腺液，具体由接诊医生根据症状决定。

否。生理性排卵痛或经期轻度坠痛可自行缓解，但持续超过6小时、进行性加重或伴发热出血者不能等待，需就医排查。

女性首选妇科，男性首选泌尿外科，伴腹泻呕吐选消化内科，突发剧烈疼痛或晕厥直接挂急诊科。

是。停经后出现下腹坠痛需警惕异位妊娠，应尽快查血人绒毛膜促性腺激素和超声，排除破裂出血风险。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 中国妇幼健康事业发展报告. 2020

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 2019

[3] 中华医学会妇产科学分会. 盆腔炎症性疾病诊治规范. 2019

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社

[5] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社