预激综合征是什么病

预激综合征是一种心脏传导系统存在先天性异常通路的疾病，该异常通路使部分心室肌被提前激动，心电图表现为PR间期缩短和δ波，多数患者平时无明显症状，但可能诱发阵发性室上性心动过速。

预激综合征的核心特征

1、发病机制：心脏正常传导经由房室结下传，预激综合征患者额外存在一条或多条旁路，电信号经旁路快速下传，使部分心室肌提前激动，形成特征性心电图改变。

2、心电图表现：典型特征包括PR间期缩短至0.12秒以内、QRS波群起始部出现δ波、QRS波群增宽超过0.10秒，部分患者可合并ST-T改变。

3、患病率数据：据中华医学会心电生理和起搏分会发布的专家共识，预激综合征在普通人群中的检出率约为0.1%至0.3%，男性略多于女性。

4、症状表现：多数患者终身无症状，仅在体检时发现心电图异常；部分患者因合并阵发性室上性心动过速出现心悸、胸闷、头晕，极少数合并心房颤动时可出现晕厥甚至血流动力学障碍。

5、诊断方法：主要依据静息心电图和动态心电图，必要时行心内电生理检查以明确旁路位置和数目，为后续处理提供依据。

6、临床分类：根据旁路传导方向分为显性预激和隐匿性预激，显性预激在窦性心律时即有δ波，隐匿性预激仅在心动过速发作时才能证实旁路参与。

需要关注的情况

预激综合征本身不需要药物预防，是否处理取决于是否合并心动过速发作及其类型。对于从未发生心动过速且无高危职业需求者，通常定期随访心电图即可；对于反复发作室上性心动过速或合并心房颤动者，心内电生理检查及导管消融是可供选择的处理方式，具体方案需由心内科医师根据电生理检查结果评估。中华医学会心电生理和起搏分会2016年发布的《预激综合征诊断和治疗中国专家共识》指出，有症状的预激综合征患者行导管消融成功率较高，但存在一定复发率和并发症风险，需个体化权衡。

预激综合征是先天性旁路导致的心电异常，无症状者以观察为主，合并快速性心律失常者需由心血管专科评估处理策略。

常见问题

多数预激综合征为散发病例，遗传倾向不明显，少数家族性病例与特定基因变异相关，有家族史者建议子女做心电图筛查。

是，从未发生心动过速且心脏结构正常者通常可正常运动，但若运动中出现心悸、胸闷或晕厥，应停止运动并接受心内科评估。

否，无症状者一般不需要立即手术，是否行导管消融取决于心动过速发作频率、类型及患者意愿，由心内科医师综合判断。

预激综合征患者因旁路存在，容易形成折返环路，是阵发性室上性心动过速的常见原因之一，但并非所有预激综合征患者都会发作心动过速。

参考资料

[1] 中华医学会心电生理和起搏分会. 预激综合征诊断和治疗中国专家共识. 中华心律失常学杂志, 2016.

[2] 葛均波, 徐永健. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 王吉耀. 实用内科学. 第15版. 北京: 人民卫生出版社, 2017.