妇科检查检查哪些项目

妇科检查通常包括外阴检查、阴道窥器检查、双合诊或三合诊、宫颈细胞学检查、人乳头瘤病毒检测、白带常规及妇科超声等，具体项目根据年龄、症状和筛查目的组合选择，并非每位受检者都需完成全部项目。

常见妇科检查项目及适用情况

1、外阴检查：观察外阴皮肤色泽、形态、有无溃疡、赘生物及异常分泌物，适用于所有接受妇科检查者，是其他检查的基础步骤。

2、阴道窥器检查：借助窥器暴露阴道壁与宫颈，评估黏膜颜色、分泌物性状、有无出血点或新生物，同时可完成宫颈细胞学取样。

3、双合诊或三合诊：医生以一手食指和中指置入阴道、另一手在下腹部配合触诊，评估子宫大小、位置、活动度及附件区有无包块或压痛；三合诊增加直肠指检，用于评估子宫后壁、宫骶韧带及直肠阴道隔。

4、宫颈细胞学检查：即宫颈脱落细胞学检查，用于宫颈癌筛查。中国《子宫颈癌综合防控指南》建议21至29岁女性每3年进行一次细胞学检查；30至64岁女性可每3年进行细胞学检查，或每5年进行细胞学联合人乳头瘤病毒检测。

5、人乳头瘤病毒检测：检测高危型人乳头瘤病毒感染，常与宫颈细胞学检查联合用于30岁以上女性筛查。2022年国家癌症中心发布的统计数据显示，我国宫颈癌新发病例约15.07万例，死亡病例约5.57万例，规律筛查有助于早期发现癌前病变。

6、白带常规：取阴道分泌物检测清洁度、滴虫、假丝酵母菌及线索细胞，适用于分泌物增多、异味、外阴瘙痒等症状者。

7、妇科超声：经腹部或经阴道超声观察子宫、卵巢及盆腔情况，用于评估子宫肌瘤、子宫内膜厚度、卵巢囊肿等，适用于异常子宫出血、盆腔包块、痛经等情况。

8、乳腺检查：部分妇科门诊同时提供乳腺触诊，必要时转诊乳腺外科或影像科，适用于有乳房肿块、乳头溢液等症状者。

不同人群的项目组合

• 无症状且年龄在21至29岁：以外阴检查、阴道窥器检查、双合诊及宫颈细胞学检查为主。
• 年龄在30至64岁：在上述基础上可增加人乳头瘤病毒检测，或采用联合筛查方案。
• 绝经后女性：重点评估阴道黏膜萎缩情况、子宫内膜厚度及附件区，必要时增加超声检查。
• 出现异常出血、腹痛、分泌物异常：根据症状增加白带常规、妇科超声或诊断性刮宫等。

检查前需避开月经期，检查前24至48小时避免阴道用药、冲洗及性生活，以免影响分泌物及细胞学结果。无性生活史者应提前告知医生，通常不进行阴道窥器检查及双合诊，可改用直肠腹部诊或经腹部超声。检查项目应由医生根据个体病史、症状及既往筛查结果综合决定，不存在适用于所有人的固定套餐。

常见问题

否。宫颈细胞学检查主要针对21岁以上有性生活史的女性进行筛查，无性生活史者通常不做，具体需结合年龄和既往筛查结果由医生判断。

否。常规妇科检查包括外阴检查、窥器检查、双合诊及超声，通常不需要空腹；若同时安排抽血项目，则按抽血要求执行。

是。宫颈癌筛查和盆腔超声等项目在无症状阶段仍具有早期发现病变的价值，建议按年龄和指南推荐定期进行。

多数人仅有轻微不适。窥器置入和双合诊可能引起短暂胀感，放松腹部、配合呼吸可减轻；若存在炎症或粘连，不适感可能加重，应及时告知医生。

是。绝经后女性仍需关注外阴、阴道、宫颈及子宫内膜情况，尤其出现出血、分泌物异常或盆腔不适时，应尽快就诊评估。

参考资料

[1] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 子宫颈癌综合防控指南. 人民卫生出版社.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会超声医学分会. 妇科超声检查指南. 中华超声影像学杂志.