头皮屑是咋回事

头皮屑是头皮角质层代谢异常加快、脱落聚集形成的白色或灰白色鳞屑，最常见原因是脂溢性皮炎和马拉色菌过度繁殖，属于可控制、易反复的常见头皮问题，多数不涉及全身疾病。

头皮屑的主要成因

1、马拉色菌过度繁殖：马拉色菌是头皮常驻真菌，以皮脂为营养来源。当皮脂分泌旺盛时，该菌大量增殖，其代谢产物刺激头皮，使角质细胞更新周期从约28天缩短至7至10天，未成熟细胞成片脱落，形成可见鳞屑。这是头皮屑最常见的直接原因。

2、脂溢性皮炎：头皮出现红斑、油腻性鳞屑并伴瘙痒，属于慢性炎症性皮肤病。中国临床皮肤病学相关教材指出，脂溢性皮炎在人群中的患病率约为2%至5%，青壮年男性更为多见，与皮脂分泌、真菌定植和个体免疫反应三者共同作用有关。

3、头皮屏障受损：频繁烫染、用过热的水洗头、强碱性清洁产品、过度抓挠，都会破坏头皮角质层结构，经皮水分丢失增加，外界刺激更易进入，鳞屑随之增多。

4、皮脂分泌旺盛：青春期后雄激素水平上升，皮脂腺活跃。皮脂本身不是鳞屑，但为马拉色菌提供生长条件，因此油性头皮人群更易出现头皮屑。

5、其他诱因：精神压力大、睡眠不足、高糖高脂饮食、银屑病累及头皮、头癣等，也可表现为鳞屑增多，但通常伴随较明显的红斑、厚痂或脱发，需要与普通头皮屑区分。

需要留意的鉴别信号

• 鳞屑呈大片银白色，附着紧密，刮除后有点状出血，需考虑头皮银屑病。
• 头皮有边界清楚的圆形脱发区，伴断发、黑点，需考虑头癣。
• 头皮红肿、渗液、脓疱、疼痛，提示可能存在感染或严重炎症。
• 婴幼儿出现黄色厚痂，多为婴儿脂溢性皮炎，俗称乳痂。

上述情况与普通头皮屑处理方式不同，应到皮肤科就诊明确诊断。

日常处理原则

• 洗头频率：油性头皮可每天或隔天清洗一次，干性头皮每周2至3次，水温控制在37摄氏度左右。
• 清洁方式：指腹轻柔按摩，避免指甲抓挠；护发素只涂发梢，不接触头皮。
• 减少刺激：控制烫染频率，避免长期使用强碱性皂类产品。
• 生活调整：规律作息，减少高糖高脂饮食，有助于降低皮脂分泌。
• 就医时机：规律清洁后鳞屑仍持续加重，或伴红斑、脱发、渗液，应就诊皮肤科。

常见问题

不是。清洗不足可加重鳞屑堆积，但头皮屑核心机制是马拉色菌繁殖与角质代谢加快，单纯增加清洗次数无法解决根本问题。

否。普通头皮屑由自身皮脂与常驻真菌相互作用引起，不属于传染病；但头癣具有传染性，需由皮肤科鉴别。

不完全相同。头皮屑可视为脂溢性皮炎的轻症表现，若出现明显红斑、油腻鳞屑和瘙痒，则符合脂溢性皮炎诊断。

部分能。含抗真菌或角质调节成分的洗发产品可减轻症状，但需规律使用并配合生活调整，反复发作者应就诊皮肤科。

参考资料

[1] 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社.

[2] 中华医学会皮肤性病学分会. 脂溢性皮炎诊疗专家共识.

[3] 国家卫生健康委员会. 皮肤病防治相关科普资料.