小孩睡觉老是咬舌头是怎么回事

儿童睡眠中反复咬舌，多数属于睡眠期咀嚼肌节律性运动或磨牙症的表现，少数需排查癫痫、睡眠呼吸暂停等疾病，若每周发作超过2次或伴白天困倦，应就诊儿童神经内科或睡眠专科。

睡眠期咬舌的常见原因

1、睡眠期咀嚼肌节律性运动：这是儿童睡眠中咬舌最常见的原因，表现为睡眠中咀嚼肌规律收缩，频率约每秒1次，可持续数秒至数分钟，多发生在浅睡眠阶段，儿童自身通常无记忆。

2、睡眠磨牙症：儿童磨牙症患病率约为14%至20%，数据来源于美国睡眠医学会2014年发布的睡眠障碍国际分类第三版，磨牙时舌体位置异常可被牙齿挤压。

3、癫痫发作：部分局灶性癫痫发作可表现为夜间咬舌，但通常伴随肢体抽搐、意识改变或尿失禁，单纯咬舌而无其他表现者比例较低。

4、睡眠呼吸暂停：腺样体或扁桃体肥大的儿童，夜间张口呼吸时舌体后坠，可能被牙齿误咬，这类儿童常伴打鼾、张口呼吸、晨起口干。

5、牙齿咬合问题：乳牙期或替牙期咬合关系不稳定，舌体在睡眠中位置偏移，可能被上下牙列夹住。

需要观察的记录要点

• 发作时间：记录咬舌发生在入睡后多久，是否固定在同一睡眠阶段。
• 伴随表现：有无肢体抽动、呼吸暂停、打鼾、流涎、意识不清。
• 发作频率：每周发生几次，是否每晚多次。
• 白天状态：有无注意力下降、晨起头痛、白天嗜睡。
• 口腔情况：舌体有无溃疡、齿痕、肿胀，牙齿有无异常磨损。

就医判断标准

依据中国抗癫痫协会2023年发布的癫痫诊疗指南，夜间发作性事件若每周超过2次、伴随肢体抽动或意识改变，需进行长程视频脑电图监测。若仅表现为咬舌且频率低于每月1次，无其他伴随症状，可先观察并记录发作日记。若儿童同时存在打鼾、张口呼吸，建议耳鼻喉科评估腺样体及扁桃体情况。

家庭可操作的记录方法

• 使用手机在儿童入睡后录制视频，连续记录3至5个夜晚。
• 在记录中标注具体时间点、持续时长、有无声音。
• 拍摄舌体照片，记录齿痕位置与数量。
• 记录当晚入睡时间、觉醒次数、晨起精神状态。

睡眠中反复咬舌在儿童中多数为良性睡眠相关运动，但需与癫痫发作鉴别。每周发作2次以上或伴随肢体抽动、呼吸异常者，应尽早完成视频脑电图与耳鼻喉科评估。

常见问题

否，多数不是癫痫。儿童睡眠咬舌最常见于睡眠期咀嚼肌节律性运动或磨牙症，仅当伴随肢体抽动、意识改变或尿失禁时，才需考虑癫痫可能。

是，若每周发作超过2次，或伴随肢体抽动、呼吸暂停、白天嗜睡，建议做长程视频脑电图，以排除夜间癫痫发作。

部分会。睡眠期咀嚼肌节律性运动随年龄增长可减少，磨牙症在替牙期后也可能缓解，但频率高或伴打鼾者需专科评估。

首选儿童神经内科或睡眠专科，若伴打鼾、张口呼吸，需同时就诊耳鼻喉科评估腺样体与扁桃体。

参考资料

[1] 美国睡眠医学会. 睡眠障碍国际分类第三版. 2014.

[2] 中国抗癫痫协会. 癫痫诊疗指南. 2023.

[3] 中华医学会儿科学分会. 儿童睡眠障碍诊断与治疗专家共识. 中华儿科杂志.