一年没怀孕去医院检查哪几项

一年未采取避孕措施仍未怀孕，医学上称为不孕症，需夫妻双方同时就诊。女方核心检查包括卵巢功能评估、输卵管通畅度检查、子宫腔形态评估、内分泌与代谢筛查；男方需完成精液常规分析。建议在正规医院生殖医学科或妇产科进行系统评估。

女方主要检查项目

1、卵巢储备功能评估：月经第2至4天检测基础性激素六项，包括促卵泡激素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、催乳素；同时检测抗缪勒管激素，该指标不受月经周期影响，可随时抽血。超声计数窦卵泡数目也是评估卵巢储备的重要方法。以上三项共同判断卵子库存量与排卵潜力。

2、输卵管通畅度检查：月经干净后3至7天，禁性生活，行子宫输卵管造影。该检查可显示输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态。中华医学会妇产科学分会发布的《不孕症诊断指南》指出，子宫输卵管造影是不孕症女方首选的输卵管评估手段。检查后需避孕两周，预防感染。

3、子宫腔与内膜评估：经阴道超声可观察子宫大小、形态、内膜厚度及有无肌瘤、息肉、粘连。必要时行宫腔镜检查，直接观察宫腔病变并取内膜活检，判断内膜容受性。反复流产或超声异常者，宫腔镜价值更高。

4、内分泌与代谢筛查：检测甲状腺功能，包括促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素；检测空腹血糖与胰岛素，排查胰岛素抵抗。甲状腺功能减退与多囊卵巢综合征均会干扰排卵，需在内分泌科协同管理。

5、排卵监测：月经周期第10天起，经阴道超声连续监测卵泡发育与排出，或于黄体中期检测孕酮确认排卵。基础体温测定可作为辅助，但准确性有限。

男方主要检查项目

精液常规分析是男方首要检查，禁欲2至7天后取样。世界卫生组织《人类精液检查与处理实验室手册》第六版为判读标准。若结果异常，需间隔一个月以上复查一次。必要时加做精子形态学、精子DNA碎片率检测。男方因素约占不孕原因的30%至40%，双方同步检查可缩短诊断时间。

数据参考

一项纳入中国多中心不孕症人群的研究显示，女方因素约占40%，男方因素约占30%至40%，双方共同因素约占20%。具体比例因人群与诊断标准不同存在差异，应以个体化评估为准。

就诊提示

• 夫妻双方同时挂号，避免单方反复检查延误诊断。
• 携带既往病历、手术记录、月经史与用药史。
• 检查时间受月经周期限制，提前预约可减少等待。
• 一年未孕即应就诊；女方年龄超过35岁，尝试6个月未孕即建议就诊。

一年未避孕未孕需夫妻同查，女方重点评估卵巢、输卵管、子宫、内分泌与排卵，男方以精液分析为核心。系统检查明确病因后，方可制定针对性方案。

常见问题

是。男方因素占不孕原因约三成至四成，精液常规分析简便无创，应与女方检查同步进行，避免单方反复排查延误诊断。

多数人可耐受，类似痛经感，持续数分钟。若输卵管阻塞或痉挛，疼痛可能加重。检查前可咨询医生是否需要镇痛处理。

否。月经规律提示可能有排卵，但不能确认卵子质量与黄体功能。需通过超声监测或黄体中期孕酮检测确认排卵情况。

否。抗缪勒管激素不受月经周期与进食影响，随时可抽血。若同日需查血糖、胰岛素，则需空腹，建议提前咨询开单医生。

需结合堵塞部位与程度判断。近端阻塞可考虑介入再通，远端积水可能需腹腔镜手术。具体方案由生殖医学科医生根据个体情况制定。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 不孕症诊断指南. 中华妇产科杂志.

[2] 世界卫生组织. 人类精液检查与处理实验室手册（第六版）. 人民卫生出版社.

[3] 陈子江, 等. 不孕症病因学与诊断策略. 中华生殖与避孕杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 不孕不育防治健康教育核心信息.