月经不来咋查激素六项

月经不来查激素六项，应在月经周期第2至第5天上午空腹抽血，闭经超过3个月或长期无月经者可直接检查，结果需结合超声与病史综合判断。激素六项包括促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、催乳素，用于评估下丘脑-垂体-卵巢轴功能状态。

检查时间与前提条件

1、月经规律者：月经来潮第2至第5天上午8至10时空腹抽血，反映基础卵巢功能。

2、月经稀发但能来潮者：等待自然月经来潮后第2至第5天检查，不宜反复用黄体酮催经后检查。

3、闭经超过3个月者：可直接抽血检查，此时结果参照基础状态解读，同时需加查超声。

4、长期服用激素类药物者：需停药至少1个月后检查，具体停药方案由接诊医师决定。

六项指标各自提示的信息

1、促卵泡生成素：升高提示卵巢储备下降或卵巢功能减退，降低提示下丘脑或垂体功能低下。

2、促黄体生成素：与促卵泡生成素比值升高，需结合超声排查多囊卵巢综合征。

3、雌二醇：过低提示卵巢功能低下，过高需排查卵泡过早成熟或卵巢储备异常。

4、孕酮：月经周期第21天左右检测可判断有无排卵，闭经时低值提示无排卵。

5、睾酮：升高提示高雄激素状态，常见于多囊卵巢综合征或肾上腺来源异常。

6、催乳素：升高可抑制排卵导致闭经，需排除药物、应激、甲状腺功能减退等因素。

配套检查与证据参考

单查激素六项不足以定位病因。临床通常同步完成经阴道或经腹部超声，观察子宫内膜厚度、卵泡数量及卵巢形态。甲状腺功能、抗苗勒管激素、头颅磁共振按需加查。以多囊卵巢综合征诊断为例，国内多中心流行病学调查显示，中国育龄女性患病率约为5.6%，该数据来源于2013年中华医学会妇产科学分会内分泌学组组织的全国抽样研究。诊断需满足排卵障碍、高雄激素表现、卵巢多囊样改变三项中的两项，并排除其他病因。检查前一夜保证睡眠，抽血当日静坐15分钟后再采血，可减少催乳素因应激出现的假性升高。

结果解读的常见误区

1、单次异常不等于疾病：催乳素受情绪、运动、进食影响，轻度升高需复查。

2、不同医院参考区间不同：不同检测平台试剂存在差异，复查建议在同一机构完成。

3、年龄影响判读：40岁以上女性促卵泡生成素升高需结合抗苗勒管激素判断卵巢储备。

4、体重影响结果：肥胖可致胰岛素抵抗，间接干扰性激素结合球蛋白水平，需同步评估代谢指标。

月经不来查激素六项的关键在于选对检查时机并配合超声与甲状腺功能等检查，单凭一张化验单无法确定病因。检查前应记录近3个月月经情况、用药史与体重变化，就诊时一并提供给医师。若伴随头痛、视力下降、溢乳或明显体重改变，应尽快就诊妇科或内分泌科。

常见问题

是。闭经超过3个月或长期无月经者可直接抽血检查，结果按基础状态解读，同时需加做超声与甲状腺功能检查以定位病因。

是。建议上午8至10时空腹抽血，前一晚保证睡眠，抽血前静坐15分钟，可减少催乳素因应激出现的假性升高。

否。激素六项仅反映抽血当时的激素水平，需结合超声、甲状腺功能、抗苗勒管激素及病史综合判断，单次正常不能排除病因。

是。长期服用激素类药物者需停药至少1个月后检查，具体停药方案由接诊医师根据用药种类和病情决定，不可自行停药。

可挂妇科或内分泌科。伴随溢乳、头痛、视力下降者建议优先就诊内分泌科，必要时加做头颅磁共振排查垂体病变。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 闭经诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志, 2011.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 妇女保健工作规范. 2019.