crh是什么激素

促肾上腺皮质激素释放激素（corticotropin-releasing hormone，CRH）是下丘脑室旁核小细胞神经元合成并分泌的41肽激素，是下丘脑—垂体—肾上腺轴启动环节的关键信号分子，负责促进垂体前叶合成与释放促肾上腺皮质激素。

基本结构与来源

• 化学本质：CRH由41个氨基酸残基组成，属于促分泌素家族多肽，基因定位于第8号染色体。
• 合成部位：主要在下丘脑室旁核小细胞部合成，胎盘、胃肠道、免疫细胞等外周组织亦可表达。
• 分泌节律：健康人群血浆CRH浓度呈晨高夜低节律，与皮质醇节律同步，但外周血浓度极低，临床直接检测困难。

生理作用

• 启动应激轴：CRH经垂体门脉系统到达垂体前叶，与促肾上腺皮质激素细胞膜上的CRH受体1结合，促进阿黑皮素原基因转录。
• 促进促肾上腺皮质激素释放：CRH单独作用即可刺激促肾上腺皮质激素分泌，精氨酸加压素可协同增强该效应。
• 调节行为与代谢：中枢CRH参与焦虑、食欲抑制、交感神经激活等应激相关反应。

临床相关指标

• 正常参考范围：因检测方法不同差异较大，成人血浆CRH一般为2—15皮克/毫升，需以所在实验室标准为准。
• 升高常见情形：妊娠期胎盘来源CRH增多、严重应激状态、部分抑郁症患者脑脊液CRH水平升高。
• 降低常见情形：长期外源性糖皮质激素使用、垂体功能减退、下丘脑病变累及室旁核。

与疾病的关系

• 库欣综合征：异位促肾上腺皮质激素综合征患者肿瘤组织可异位表达CRH，导致促肾上腺皮质激素升高，2021年《中国库欣综合征诊治专家共识》指出需结合影像与生化综合判断。
• 肾上腺皮质功能减退：原发性者CRH代偿性升高，继发性者因下丘脑或垂体病变CRH降低。
• 精神心理疾病：部分抑郁症患者脑脊液CRH浓度较健康对照升高约30%—50%，数据来源于2019年《中华精神科杂志》相关综述。

检查与解读要点

• 操作步骤：怀疑下丘脑—垂体—肾上腺轴异常时，临床常先检测血皮质醇、促肾上腺皮质激素及24小时尿游离皮质醇，而非直接测CRH。
• 结果判读：CRH兴奋试验可用于鉴别垂体性与异位促肾上腺皮质激素分泌，试验后促肾上腺皮质激素升高不足提示垂体储备功能低下。
• 动态观察：单次CRH数值意义有限，需结合促肾上腺皮质激素、皮质醇及影像学综合评估。

注意事项

• 血浆CRH半衰期仅数分钟，采血需低温、加酶抑制剂，标本处理不当易致结果偏低。
• 妊娠中晚期胎盘CRH显著升高属生理现象，不应误判为下丘脑病变。
• 任何激素结果均需由内分泌科医师结合临床解读，不可自行据此判断病情。

CRH是下丘脑—垂体—肾上腺轴的起始信号，其水平变化反映应激轴功能状态，临床多通过下游促肾上腺皮质激素与皮质醇间接评估，直接检测需规范标本处理。

常见问题

是促肾上腺皮质激素释放激素，由下丘脑合成，负责促进垂体释放促肾上腺皮质激素，是应激轴启动信号。

是，通常建议空腹采血，且需低温处理标本，具体准备应遵循检验科要求，避免结果偏差。

否，妊娠期、急性应激等生理状态也可升高，需结合促肾上腺皮质激素、皮质醇及影像综合判断。

否，CRH由下丘脑分泌，促肾上腺皮质激素由垂体分泌，前者调控后者，两者来源与功能不同。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国库欣综合征诊治专家共识（2021版）. 中华内分泌代谢杂志, 2021.

[2] 中华医学会精神医学分会. 抑郁症神经内分泌研究进展. 中华精神科杂志, 2019.

[3] 陈家伦. 临床内分泌学. 上海科学技术出版社, 2011.

[4] 国家卫生健康委员会. 内分泌代谢病诊疗规范. 人民卫生出版社, 2020.