胃镜能查出哪些疾病

胃镜可直接观察食管、胃及十二指肠球部与降部的黏膜状态，能查出炎症、溃疡、息肉、肿瘤、静脉曲张、狭窄及出血灶等病变，并可在直视下取活检明确性质。对早期胃癌、食管癌的筛查价值已获公认，是上消化道疾病诊断的重要方法之一。

胃镜可查出的主要疾病类别

1、食管疾病：包括反流性食管炎、食管溃疡、食管静脉曲张、食管狭窄、食管憩室、食管息肉及食管癌。我国食管癌高发，2022年国家癌症中心发布的数据显示，食管癌年新发病例约22.4万例，胃镜是发现早期食管癌的关键手段。

2、胃部炎症：涵盖急性胃炎、慢性非萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎、糜烂性胃炎及残胃炎。萎缩性胃炎伴肠上皮化生属于癌前病变，需定期随访。

3、胃及十二指肠溃疡：可明确溃疡部位、大小、分期及有无活动性出血，并取活检排除恶性溃疡。胃溃疡恶变风险需通过病理确认。

4、上消化道肿瘤：包括早期胃癌、进展期胃癌、胃息肉、胃间质瘤、胃淋巴瘤及十二指肠肿瘤。日本消化内镜学会2020年指南指出，放大内镜联合染色可提高早期胃癌检出率。

5、血管性病变：如胃底食管静脉曲张、血管畸形、杜氏病等，是上消化道出血的常见病因。

6、其他病变：包括幽门螺杆菌相关表现、胃石、异物、术后吻合口病变及十二指肠炎。

检查方式与适用条件

• 普通胃镜：适用于病情稳定、能耐受咽部刺激者，检查前需禁食6至8小时。
• 无痛胃镜：适用于对疼痛敏感或需精细操作者，需麻醉评估，检查后24小时内不宜驾驶。
• 活检与病理：发现可疑病灶时取组织送检，是区分良恶性的核心步骤。
• 治疗性操作：可进行止血、息肉切除、异物取出等，但需由具备资质的医师在合适条件下实施。

注意事项

检查前需告知医师药物过敏史、心肺疾病史及抗凝药使用情况。检查后出现持续腹痛、呕血、黑便需及时就医。胃镜结果需结合病理与临床表现综合判断，单次检查未见异常不能完全排除间断性病变。

胃镜是诊断上消化道多种疾病的重要工具，可发现炎症、溃疡、息肉、肿瘤及出血灶，并取活检明确性质。检查前后需遵医嘱准备与观察，结果应结合病理综合评估。

常见问题

能。胃镜联合染色与放大技术可发现黏膜细微改变，取活检后病理确诊，是早期胃癌筛查的核心方法。

能。胃镜取胃黏膜组织可行快速尿素酶试验或病理染色检测幽门螺杆菌，但呼气试验更常用于初筛。

能。胃镜可直接观察食管黏膜充血、糜烂及溃疡，并评估反流性食管炎的分级，是诊断食管炎的重要依据。

能。胃镜可发现息肉的位置、大小与形态，并可在检查中切除或取活检，判断息肉性质。

能。胃镜可观察十二指肠球部与降部黏膜，明确溃疡部位、大小及有无出血，并取活检排除恶性可能。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 日本消化内镜学会. 早期胃癌内镜诊断指南. 2020.

[3] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南. 2019.

[4] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.