睾丸上有个小疙瘩是怎么回事？

睾丸上出现小疙瘩多数为良性病变，常见于附睾囊肿、精索静脉曲张、皮脂腺囊肿或附睾炎等，但必须排除睾丸肿瘤。发现后应尽早就诊泌尿外科，通过触诊和阴囊超声明确性质，避免自行处理。

常见原因与特征

1、附睾囊肿：多位于睾丸后方附睾区域，边界清晰，质地较软，超声可见无回声区，通常与附睾管扩张有关，体积小且无症状时可定期观察。

2、精索静脉曲张：多见于左侧阴囊，站立时阴囊内可触及蚯蚓状团块，平卧后缩小，超声显示静脉内径增宽，是男性不育的常见因素之一。

3、皮脂腺囊肿：位于阴囊皮肤层，与睾丸本身无关，表面可见黑头或小开口，合并感染时出现红肿疼痛，需与睾丸内肿物区分。

4、附睾炎：急性期附睾肿大伴压痛，常继发于尿路感染，慢性期可遗留硬结，需抗感染治疗。

5、睾丸肿瘤：表现为睾丸内无痛性硬块，质地坚硬，体积逐渐增大，需通过肿瘤标志物和超声鉴别。

需要警惕的信号

• 疙瘩在短期内快速增大
• 质地坚硬如石，按压无痛
• 伴睾丸沉重感或下坠感
• 合并乳房发育或腹部肿块
• 超声提示睾丸内实性低回声结节

据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，阴囊超声是评估睾丸肿物的首选影像学检查，对睾丸内实性结节的检出敏感度可达95%以上。另据国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计报告，睾丸肿瘤在我国男性恶性肿瘤中占比虽不足1%，但好发于15至35岁青壮年，早期发现后五年生存率可超过95%。

处理原则

• 发现疙瘩后避免反复挤压或热敷
• 就诊泌尿外科，完成阴囊超声和肿瘤标志物检测
• 附睾囊肿和精索静脉曲张无症状者可定期随访
• 附睾炎需规范抗感染治疗
• 睾丸内实性结节需进一步评估，必要时手术探查

睾丸区域出现异常结节，性质需由专科医生结合影像学判断。良性病变占多数，但睾丸肿瘤的排除不可省略，尤其青壮年男性。尽早就诊是明确诊断和保留睾丸功能的关键。

常见问题

否。多数为附睾囊肿、精索静脉曲张或皮脂腺囊肿等良性病变，但需超声排除睾丸肿瘤。

首选阴囊超声，可区分囊性与实性；必要时加做肿瘤标志物和尿常规。

视性质而定。附睾囊肿和精索静脉曲张无症状者可随访，实性结节需进一步评估。

部分附睾炎性结节可随炎症消退缩小，囊肿和实性结节通常不会自行消失。

挂泌尿外科，部分医院设有男科专科，也可完成阴囊超声和专科触诊。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 国家癌症中心. 2022年全国癌症统计报告. 中国医学前沿杂志.

[3] 吴阶平泌尿外科学. 山东科学技术出版社.