肠镜怎么做的

肠镜检查是将一根带摄像头的软管经肛门送入大肠，医生通过屏幕观察肠黏膜并必要时取活检或切除息肉。检查前需完成肠道清洁，检查中多采用镇静麻醉以减轻不适，整个过程通常持续15至30分钟。

检查前的准备步骤

1、饮食限制：检查前1至3天需进食低渣饮食，避免蔬菜、水果、豆类及带籽食物；检查前1天改为流质饮食。

2、肠道清洁剂服用：按医嘱分次口服聚乙二醇等清肠液，通常检查前1天晚间服用一半，检查当天早晨服用另一半，直至排出液呈无色或淡黄色透明水样。

3、禁食禁水：检查前6至8小时停止进食，前2至4小时停止饮水，具体时间以麻醉要求为准。

4、药物调整：长期服用抗凝药或降糖药者需提前告知医生，由医生决定是否暂停及暂停时长；病情稳定者按原方案执行，调整用药期间需遵医嘱增加监测频率。

检查中的操作流程

1、体位与麻醉：受检者取左侧卧位，麻醉医生经静脉给予镇静镇痛药物，使受检者处于浅睡眠状态。

2、进镜观察：医生将肠镜经肛门缓慢推进，依次观察直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠及回盲部，同时注入少量气体使肠腔展开。

3、操作处理：发现息肉可当场行圈套器切除，发现可疑病变则用活检钳取2至6块组织送病理检查。

4、退镜与结束：退镜时再次全面观察，整个操作一般15至30分钟，若行息肉切除可能延长至45分钟。

检查后的注意事项

1、苏醒观察：检查后在恢复室休息30至60分钟，待麻醉作用消退、生命体征平稳方可离开。

2、饮食恢复：普通检查者1至2小时后可进温凉流质；行息肉切除者需禁食6至24小时，之后逐步过渡到少渣半流质。

3、活动限制：当天避免驾驶、高空作业及签署法律文件；行息肉切除者1至2周内避免剧烈运动和重体力劳动。

4、异常就医：出现持续腹痛、便血超过50毫升、发热超过38.5摄氏度需及时就诊。

据国家癌症中心2022年发布的数据，中国结直肠癌新发病例约51.7万例，居恶性肿瘤第二位，而肠镜检查是发现早期病变并阻断癌变的有效手段。中华医学会消化内镜学分会发布的《中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南（2019，上海）》指出，规范的肠道准备是肠镜检查质量的关键前提，肠道清洁不合格会导致息肉检出率下降。

肠镜通过肛门进镜完成全结肠观察，检查前需严格清洁肠道，检查中多采用镇静麻醉，检查后按是否切除息肉决定饮食与活动恢复节奏。

常见问题

多数情况下不疼。镇静麻醉下受检者处于浅睡眠状态，仅有轻微腹胀感；未用麻醉者可能有牵拉不适，但通常可耐受。

一般15至30分钟。若发现息肉并当场切除，操作时间可能延长至45分钟左右，苏醒观察另需30至60分钟。

需重新准备。排出液仍有粪渣时应告知医生，可能需追加清肠液或改期检查，否则会影响病变检出。

未取活检或切除息肉者1至2小时后可进流质；行息肉切除者需禁食6至24小时，再逐步过渡到少渣半流质。

一般建议40岁以上人群首次筛查，有结直肠癌家族史、便血、排便习惯改变或既往息肉病史者应提前并定期检查。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南（2019，上海）. 中华消化内镜杂志, 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 结直肠癌筛查与早诊早治方案（2020年版）.